神經線疾病

59歲林先生在過去數月行路愈來愈差，雙腳愈來愈不協調，所以非常憂心。他為此而四處求醫，看過鐵打、中醫、普通科醫生等，但都不得要領。他想到既然是腳有問題，應該看看骨科醫生罷。

骨科醫生評估後，擔心他是腰椎神經有問題，遂建議他照一照腰椎。要掃瞄腰椎以檢查神經系統的話，照磁力共振較為適合，因為其解像度較高。可是其代價是費用較高，因此林先生也要自掏腰包，花數千元，希望掃瞄能找出問題所在。可惜，報告只是指出他腰椎的確有退化和少許骨刺，但情況只是輕微，完全沒有擠壓腰椎的脊髓或神經線。

既然問題不在腰椎，唯有在其他地方追尋答案。他想到腦袋負責控制雙腿活動，便懷疑中風可能是幕後黑手，於是試試找腦科醫生幫忙。

五歲的小病人在我診所內發現醫生用的槌子，好奇心俱使下，隨即拿起來把玩。我想許多病人都會對這件醫生的法寶有興趣，所以借本欄講解一下。

頭部創傷可帶來不同後遺症，而頭痛就是其中之一。受傷後即時疼痛，絕不出奇，但痛楚持續不斷，也時有之。

阿花五年前在地鐵車廂意外跣倒，後腦着地，當即昏迷兩分鐘，醒來時後枕劇痛，觸碰之下，發覺腫了一大塊。到了急症室，X光沒有找到骨折，醫生亦檢查下出身體其他部位有什麼不妥，於是開了些消炎止痛藥，並給她病假，讓她回家休息。

阿花傷患處又腫又痛，就連該處之頭髮也脫落了不少。而隨著時間飛逝，傷口一般也會逐漸復元，可惜她五年來還是感到患處不適，遂來到我診所求醫。

患有不尋常頭痛，除了見醫生外，有時需要進一步做腦掃描檢查，例如電腦掃描、磁力共振等。這些頭痛個案，照腦結果個個不同，但筆者發覺有三種情況，值得同讀者分享。

八十四歲的李婆婆因為頭部劇痛，躺在醫院病床叫喊哀鳴，以手按着右眼和額頭，猛烈搖晃身軀，痛不欲生，活像囚犯被虐一樣。

話說一星期前，她意外被硬物擊頭後開始頭痛，到醫院照過腦掃描，結果正常，沒有頭顱骨折，也沒有腦出血。但是婆婆病情沒有好轉，只有不斷頭痛，痛得連頭皮、額頭、眼眶也不准人觸碰到，止痛藥對她全無作為用。劇痛更使她食慾不振，撤夜難眠。

家人每日輪流探望，眼看着婆婆在病床呻吟哀號，都束手無策。就算再花錢照磁力共振也找不出新線索。

腦科醫生時常收到由其他醫生轉介過來的個案，患者可能有眼皮下垂，又或出現四肢無力等徴狀，可能是患上「重症肌無力症」而要作出判斷。這個病的病理有些複雜，不容易三言兩語可以解釋得清楚，所以為此病起名的前人可能已盡全力去命名，但病名也終教人摸不着頭腦而未能夠一聽就知是什麼意思；當中包括重症這兩個字更可能命很多剛就診的患者提心吊膽，以為是什麼絕症或重症而隨時會病入膏肓。

腦神經科醫生常要處理關於面部的病徵，包括面痺、面痛、面部肌肉無力等，而這些病徵的背後，跟掌管面部或頭部的神經線有關，它們的名稱又附帶了一些數目字，例如「第五條神經」、「第七條神經」，或「三义神經」，令許多病人摸不著頭腦，實在有需要解釋一下

偶然也會有其他醫生陪同他們的父母來我診所求診，昨天就有位六十多歲的病人由他的醫生兒子陪同到來，我十分欣賞其孝心，在百忙中抽空陪他看病。

這名病人表示他初時感到右眼看得不太清楚，影響了駕車，還以為是由老花、眼睛不潔等問題引起。其後再留心一點才發覺自己右邊眼皮垂了下來，遮蓋了瞳孔，因而影響視力。另外，他的病情也有點反覆，早上起床，眼睛可以睜大；到下午時段，情況會變差，眼皮會逐漸垂下；晚間則更差一些。可幸的是，只要他閉目養神一會，情況便有短暫改善，眼睛可再睜開多些。

我留意到他的眼皮有少許下垂。我請他用力睜眼數分鐘，之後他右邊眼皮便幾乎完全垂下，不能打開。於是我以冰塊敷在他眼蓋上，不一會他的右眼又可再度睜開。

初為人母的李小姐最近雙手時常發麻，但她從未想過這跟餵哺她的小寶寶有關。她的家庭醫生見她的病情嚴重，遂轉介她過來做「神經傳導檢查」。此檢查專門測試病人神經線功能，只要將電線的一端貼於手腳的皮膚上，再以輕微電流刺激相關神經，就能測試出個別神經的反應。

腦神經科涉獵甚廣，凡是跟神經系統有關的疾病也屬於這科的範疇。人體四肢滿佈神經線，出問題時會引起痛症。所以，腦神經科醫生不只醫腦，有時也要醫治病人手腳的痛症。

阿明最近左腳腳掌痛，大腳趾有炙熱和刺痛感覺，走路或站立時會特別痛，他要一拐一拐地行方能減輕痛楚。

面癱使患者半邊面的肌肉活動癱瘓，而且發作得跟很急，情況很易被誤會成中風，不過兩者的病理、後遺症、治療等都分別很大：面癱主要影響面部，而中風則可大可小，甚至可有性命之虞。

手痺、腳痺、面痺是常見病徵，很多人擔心是中風、腫瘤之類問題引起而為此求醫。其致病可能性著實很多，既可由全身系統、身陳代謝、電解質出問題引起；也可以是神經系統某小部份發生毛病所致。要從眾多病症中找出痳痺背後原因確實很傷腦筋。

「我的問題是由感冒後開始發生的。」他在三星期前有咳嗽、喉嚨痛等典型感冒徵狀，之後手腳便開始無力，尤其是雙腿發軟，行路一拐一拐的，而手指也變得不靈活，更有四肢麻痺，總之就是混身不對勁，以前感冒也未從未發生過類似病狀。

傷風感冒、發燒等都可使人疲倦，全身發軟，嚴重時患者甚至要請病假休息，一般人都總會經歷過，不過，當感冒之徴狀消退數週後才開始出現四肢無力便不能掉以輕心，因為可能出現了一些嚴重後遺症，例如是「吉巴氏綜合症」（Guillain-Barré syndrome）。這個病症可以由病毒感染而觸發免疫系統失調，導致自身抗體錯誤地攻擊「周邊神經系統」而使患者四肢無力，甚至呼吸困難等症狀。

我有很多病人受到身體麻痺之困擾，有些人是受到麻痹這個病徴直接困擾，受影響的部份，可以感到痕癢、灼痛、針刺等不適，有不少病人在晚上會尤其麻痺，以致徹夜難眠。

麻痺可由神經系統受損而引起，而要探究原因，先要了解受麻痺所影響的範圍，例如是腳掌和手腕麻痺，便可能是周邊神經系統受損，例如糖尿病破壞周邊神經線；左邊或右邊麻痺，可以是頸椎或腦部出現問題。

剛剛看了一位三十歲女士，訴說左邊大腿外側麻痺，範圍大概兩隻手掌大小。除此之外，其他方面都一切正常。她說自從開始做瑜伽運動後便出現了，我心想：「瑜珈如何會引起麻痹呢？」

很多病人都會因爲手痺來看醫生，大部分人都擔心自己中風，但其實很多時候都另有原因。