重症肌無力症

重症肌無力症

偶然也會有其他醫生陪同他們的父母來我診所求診,昨天就有位六十多歲的病人由他的醫生兒子陪同到來,我十分欣賞其孝心,在百忙中抽空陪他看病。

這名病人表示他初時感到右眼看得不太清楚,影響了駕車,還以為是由老花、眼睛不潔等問題引起。其後再留心一點才發覺自己右邊眼皮垂了下來,遮蓋了瞳孔,因而影響視力。另外,他的病情也有點反覆,早上起床,眼睛可以睜大;到下午時段,情況會變差,眼皮會逐漸垂下;晚間則更差一些。可幸的是,只要他閉目養神一會,情況便有短暫改善,眼睛可再睜開多些。

我留意到他的眼皮有少許下垂。我請他用力睜眼數分鐘,之後他右邊眼皮便幾乎完全垂下,不能打開。於是我以冰塊敷在他眼蓋上,不一會他的右眼又可再度睜開。

如何診斷ALS?

最近社交網絡廣傳「冰桶挑戰」的影片,使更多人開始認識到ALS這個病。ALS的英文全寫是amyotrophic lateral sclerosis,中文譯作「肌萎縮性脊髓側索硬化症」,很多人都從未聽過,「運動神經元疾病」(motor neuron diseases)就比較多人知。

我一直都在構思怎樣寫這題目,但一想到這個又長又累贅的病名,加上其艱深的病理,擔心讀者不明白而遲遲未執筆,但自從「冰桶挑戰」盛行之後, 這個病忽然變得家傳戶曉,而ALS這個英文縮寫甚至可以堂而皇之放入標題中使用,更令我始料不及。

甚麽是ALS?

「冰桶挑戰」引發全球熱潮,社交網站廣傳以冰水淋頭的片段,這活動背後目的是希望公眾關注一種叫ALS的病。ALS的英文全寫是amyotrophic lateral sclerosis,中文譯作「肌萎縮性脊髓側索硬化症」,是「運動神經元疾病」(motor neuron diseases)的其中一種,最著名患者莫過於與愛因斯坦齊名的物理學家霍金,他長期坐着輪椅,並以儀器輔助發音的形象令人印象深刻。他身形「瘦削」,實情是四肢肌肉萎縮,全身不能動彈,需要多名私家看護貼身照顧。

達文西密碼

最近有骨科同僚轉介了一名五十多歲男士來診治。這名病人雙腳乏力和走路困難已有半年。他有腰背痛,所以以為是腰骨問題,便諮詢骨科醫生。但見他彎腰靈活,不似有關節炎。骨科醫生安排了腰部磁力共振檢查,報告正常,於是將之轉介過來看看是否神經系統出現問題。