偏頭痛不只影響成年人，很多青少年，甚至小學生，也可能出現偏頭痛發作。但由於兒童和青少年的症狀不如成人典型，加上表達能力有限，容易被家長或老師誤解為「作狀」或「壓力大」。
這篇文章希望幫助家長了解，孩子頭痛時可能正面對一種真正需要診斷與治療的神經系統疾病——偏頭痛。
一、青少年偏頭痛常見但易被忽略
偏頭痛是兒童與青少年最常見的原發性頭痛類型之一。根據臨床觀察，香港不少學生在考試前後、長時間使用電子產品或作息不規律後出現頭痛，很多其實屬於偏頭痛，但卻未被診斷或治療。
有些孩子長期服用止痛藥，卻未曾接受專業評估，結果不但未改善頭痛，反而形成更複雜的惡性循環。
二、青少年偏頭痛有哪些不同的表現？
與成人相比，青少年偏頭痛可能出現以下不同特徵：
1️⃣ 頭痛時間較短
成人偏頭痛常持續數小時至一整天，但兒童偏頭痛可能只痛 15–30 分鐘。
2️⃣ 不一定單邊痛
不少成人偏頭痛呈「一邊痛」，但青少年更常是雙側或全頭痛，容易被誤以為是緊張型頭痛。
3️⃣ 常伴有腸胃或自律神經症狀
例如：
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想嘔、反胃、肚痛
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面色蒼白、怕光、怕嘈
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暈眩感或「說不出哪裡不舒服」
4️⃣ 情緒波動或專注力下降
頭痛前後情緒變得易怒、疲倦，或表現「好似唔專心」，容易被誤解為態度問題或專注力障礙。
三、什麼是「腹部型偏頭痛」？
兒童偏頭痛有一種特殊形式，稱為腹部型偏頭痛（abdominal migraine）：
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沒有明顯頭痛
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發作時會肚痛、反胃、甚至嘔吐
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孩子可能用手按肚子說「唔舒服」，但腸胃檢查卻找不到問題
這類型較常出現在小童與學齡前兒童，長大後可能轉為典型偏頭痛。
四、家長應如何分辨與處理？
如出現以下情況，建議考慮由腦神經科醫生評估：
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頭痛反覆出現，影響上學或休息
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止痛藥無效，或愈吃愈頻密
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頭痛伴有怕光、嘔吐、面色蒼白
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有中風家族史，或家人有偏頭痛病史
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頭痛與月經周期有關（女性青少年）
🧠 診斷偏頭痛主要依靠問症與病史分析，並非靠腦部掃描。
五、治療與管理有何不同？
兒童和青少年對藥物的反應與成人不同，治療上應特別小心處理：
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止痛藥使用要有限度：過量反而會導致藥物過度使用性頭痛（MOH）
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預防治療需個別評估：並非所有青少年都需使用預防性藥物
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生活調整更為關鍵：足夠睡眠、規律作息、減少電子產品使用
✅ 小結
青少年的偏頭痛表現未必與成人相同，但對生活與學習的影響同樣明顯。作為家長，若能多觀察、多理解，適時尋求專業診斷與輔導，能大大改善孩子的生活質素，減少誤診與不必要的焦慮。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
