反覆頭痛是都市人常見的不適之一，不少人擔心是否與腦部嚴重病變有關。其實，大部分頭痛屬於原發性頭痛，例如偏頭痛、緊張型頭痛等，並不需要做影像檢查。但當頭痛呈現某些異常特徵時，便可能屬於繼發性頭痛，例如腦癌、腦出血、腦膜炎等引起的頭痛。
以下這六種情況屬於臨床上建議考慮做腦掃描（MRI 或 CT）的警號：
1. 頭痛突然發作，痛感強烈如「爆炸」
這類稱為「雷擊頭痛」（Thunderclap headache），可能與腦血管破裂（如蜘蛛膜下腔出血）有關。建議立即求醫並進行急症掃描。
2. 頭痛越來越頻密或越來越嚴重
若頭痛持續加劇，尤其是在幾星期內明顯變壞，可能代表有腦內壓力上升，例如腦腫瘤或水腦症等。
3. 頭痛伴隨神經系統症狀
例如手腳無力、感覺異常、視力模糊、說話困難或抽搐等，提示腦部可能受影響，應儘早做腦掃描。
4. 早上起床時特別頭痛，甚至伴有嘔吐
清晨加劇的頭痛，可能與顱內壓上升有關，常見於腦部腫瘤或其他佔位性病變。
5. 有癌症病史者出現新型頭痛
若本身已有其他癌症（如肺癌、乳癌）病史，出現新的頭痛類型，需警惕是否有腦轉移。
6. 年齡超過50歲首次出現新型頭痛
年長者若首次出現新類型的頭痛，尤其持續不退，應排除如顳動脈炎、腦腫瘤等潛在病因。
何時考慮做 MRI 或 CT？
MRI 提供更清晰的腦部軟組織影像，適合排查腦瘤、血管異常或腦膜問題；而 CT 則常用於急症評估出血。醫生會根據症狀決定檢查類型。
結語：勿過度恐慌，但也不要掉以輕心
不是所有頭痛都需要掃描，但若出現上述情況，宜及早求醫，由專科醫生評估是否需要影像檢查，排除嚴重腦部病變。
持續記錄頭痛特徵與發作情況，有助醫生更準確診斷與處理。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
