認識阿爾茨海默症的血液標記檢查

過去要判斷一個人是否患上阿爾茨海默症（Alzheimer’s disease），除了觀察記憶與行為上的改變外，還要依靠腦掃描或抽取腦脊液等較為複雜的檢查。但近年科技進步，醫學界已可透過簡單的抽血測試，從血液中的特定物質，早期察覺腦部是否出現退化病變。本文會為你介紹這項新式檢查的原理、用途及其臨床意義。

為甚麼抽血可以幫助診斷阿爾茨海默症？

阿爾茨海默症並非突如其來，而是經過多年病變累積才逐漸出現記憶力減退、生活能力下降等情況。在腦退化的早期階段，患者體內會出現兩類異常變化，分別是：

• 腦內出現**β-澱粉樣蛋白（Aβ）**沉積

• Tau蛋白出現異常磷酸化，影響神經訊號傳遞

這些變化可反映在血液中，醫生只需抽取一小瓶血液，經實驗室分析，便能初步了解患者是否可能正經歷這些腦部變化。

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驗血內容包括哪些項目？

目前用於阿爾茨海默症的抽血檢查主要包括以下幾項：

1. Aβ42 / Aβ40 比例：是否有澱粉樣蛋白積聚

Aβ是一種腦細胞產生的蛋白質，當中Aβ42最容易在腦內形成病變斑塊。當這些蛋白積聚在腦內，血液中的Aβ42濃度會相對減少。

為了避免單看數值造成誤差，醫學上會用：

Aβ42 / Aβ40 的比例來判斷是否異常

• 正常比例通常 大於 0.050

• 比例愈低，愈可能已經有病變開始

簡單來說，如果這個比例偏低，可能代表腦內開始有「澱粉樣蛋白斑塊」出現，是阿爾茨海默症的重要特徵之一。

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2. p-Tau181 / p-Tau217：反映神經細胞是否受損

Tau蛋白是負責穩定腦內神經結構的物質，當Tau蛋白出現異常，會導致神經訊號混亂甚至死亡，是阿爾茨海默症病程中的另一個重點。

在抽血檢查中，我們會檢查兩種變化型Tau蛋白：

• p-Tau181：常見的神經變性指標

• p-Tau217：比p-Tau181更敏感，能更準確區分不同類型腦退化症

若血液中的這些指標升高，代表神經細胞可能已受損，與阿爾茨海默症進展有關。

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醫生如何綜合解讀這些抽血結果？

醫學界會根據一套稱為 ATN 架構 的方法來解讀：

如果一位患者同時出現 A 陽性、T 陽性，再加上腦掃描顯示神經退化，就可高度懷疑是阿爾茨海默症。

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這類抽血檢查適合哪些人？

這些驗血項目目前主要用於以下情況：

• 懷疑早期腦退化但未能確診的個案

• 記憶力明顯減退但影像結果不明確者

• 不願接受或不適合進行腰椎穿刺（抽腦脊液）者

• 參與藥物研究或想了解病情進展者

抽血本身風險很低，絕大部分患者都能接受，但是否合適進行，應由醫生判斷。

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抽血檢查結果可怎樣幫助治療？

抽血本身並不能「確診」阿爾茨海默症，但它可：

• 提供客觀依據，協助醫生綜合診斷

• 協助家屬和患者更早作出準備和規劃

• 評估患者是否適合使用某些新藥物（例如抗Aβ藥物）

例如，若抽血結果支持阿爾茨海默症的方向，醫生可能會建議開始服用認知功能藥物、安排進一步影像檢查，或及早提供社區支援服務。

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小結

阿爾茨海默症的診斷已不再單靠記憶測驗與腦掃描。抽血這項簡單又普及的工具，正為醫生與患者帶來更多早期發現的機會。雖然它無法單獨作為診斷依據，但在整體評估中扮演了愈來愈重要的角色。

如果你或家人出現懷疑腦退化的情況，不妨與醫生商討是否合適進行這類檢查，讓治療與照顧可以更早開始。

作者：盧文偉醫生     腦神經科專科醫生