偏頭痛反覆發作不但影響工作與生活品質，傳統的止痛藥或預防性口服藥物，有時效果有限或副作用明顯。近年出現一種專門針對偏頭痛機轉的新選擇——CGRP 抑制劑（抗降鈣素基因相關胜肽藥物），特別以「針劑形式」受到重視。

本文將介紹這類藥物的使用方式、優點，以及病人常見疑問，幫助你了解是否適合考慮這類治療。

為什麼針劑型 CGRP 抑制劑值得留意？

這些藥物是針對偏頭痛發作時血管神經發炎反應中的關鍵物質——CGRP（降鈣素基因相關胜肽）——進行阻斷，達到預防偏頭痛發作的目的。不同於止痛藥，它們不是「治療發作」，而是減少發作的頻率與強度。

哪些人適合考慮這類藥物？

  • 每月偏頭痛發作頻繁，例如每月發作達四次或以上
  • 服用傳統口服預防藥無效或副作用太大
  • 需長期穩定控制，改善生活品質
  • 想減少吃止痛藥的次數或依賴

有哪些常用的注射型 CGRP 抑制劑？

目前獲得國際認可、具臨床實證支持的注射型 CGRP 抑制劑包括：

  • Erenumab：皮下注射，針對 CGRP 受體作用

  • Fremanezumab：皮下注射，可選擇每月一次或每三個月一次

  • Galcanezumab：皮下注射，起始劑量後每月維持注射

  • Eptinezumab：靜脈輸注，每三個月一次，由醫生或護理人員進行靜脈注射

其中，Erenumab、Fremanezumab 及 Galcanezumab 為皮下注射針劑，視情況可由病人於家中使用自動注射裝置完成注射；Eptinezumab 則屬靜脈注射劑型，需在醫療機構內進行輸注。

這些藥物具備作用標的明確、注射頻率低等特點，能有效減少偏頭痛發作頻率，亦有助於降低止痛藥使用依賴，改善整體病情控制與生活品質。

起始劑量是什麼？各種針劑劑量安排是否相同？

某些針劑藥物在第一次使用時會採用較高劑量，稱為「起始劑量（loading dose）」，有助於更快達到穩定藥效。例如：

  • Galcanezumab 的起始劑量為 240mg，等於同時注射兩針。之後每月注射一針 120mg 維持療效。
  • Fremanezumab 與 Erenumab 則無固定起始劑量，可由標準劑量開始治療，醫生會按情況評估。

針劑治療一定要回診所打嗎？

有些 CGRP 皮下注射藥物（如 Erenumab、Galcanezumab）採用預充式自動注射筆設計，病人經醫生簡單教導後，通常可在家中自行完成注射。不需每日服藥，也無需頻繁返診。

  1. 拔蓋
  2. 對準皮膚（腹部、大腿或手臂外側）
  3. 按下啟動鈕，數秒內完成注射 

與其他皮下注射型 CGRP 抑制劑不同，Eptinezumab 為靜脈輸注製劑，須每 3 個月於醫療機構內由醫療人員靜脈注射。

常見的副作用有哪些？

常見包括注射部位輕微紅腫、疼痛、便秘、疲倦感，整體耐受性良好，副作用相對口服藥少。

 結語：針劑是預防，不是止痛藥！

請記得，這些針劑是用來「預防偏頭痛」，不是在發作時止痛用的藥物。是否適合使用，應與神經科醫生評估後再決定。如果你正在尋找一種長效、安全、方便的偏頭痛預防方案，這些新型針劑或許能帶來希望。

 

作者：盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

發表者：盧文偉醫生