偏頭痛急性藥物治療全攻略
偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，其特徵是反覆出現的搏動性頭痛，通常集中於頭部一側，並常伴隨噁心、嘔吐、畏光或畏聲等症狀。雖然部分患者可以透過預防性治療來減少發作次數，但對大多數人來說，急性治療仍是日常管理中不可或缺的一部分。急性治療的目的是在頭痛發作時及早介入，迅速緩解疼痛與相關症狀，使患者能盡快恢復日常活動。
常見急性用藥與使用建議
急性治療的首要原則是「及早使用」。研究顯示，越早在偏頭痛發作初期使用藥物，其止痛效果越顯著。常見的急性治療藥物可分為非特異性止痛藥、特異性抗偏頭痛藥物（如曲普坦類）及新一代的CGRP受體拮抗劑。患者應根據發作的嚴重程度及個人健康狀況，由醫生建議選擇合適的藥物。
對於輕度偏頭痛或偶爾發作的患者，使用一般止痛藥如撲熱息痛（Paracetamol）或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如布洛芬（Ibuprofen）或拿普生（Naproxen），已足以控制症狀。這類藥物不但能減輕疼痛，亦能針對與偏頭痛有關的神經性發炎反應發揮作用。然而，若發作屬中至重度，或這些止痛藥效果不理想，醫生或會建議使用曲普坦類藥物。
曲普坦類藥物（Triptans）是針對偏頭痛發作機制所設計的特異性治療，能夠收縮因偏頭痛而擴張的腦血管，同時抑制與頭痛相關的神經傳遞路徑。根據目前香港的藥物註冊資料，可供使用的曲普坦類包括 Sumatriptan、Zolmitriptan 和 Eletriptan，均以傳統口服片劑形式供應。
雖然其他地區有口腔崩解片、鼻噴劑、皮下注射等劑型，方便於噁心或嘔吐時使用，但這些形式尚未在香港註冊。若在發作期間無法吞服藥物，應由醫生評估替代方案。
曲普坦類不適合曾有冠心病、中風、周邊血管病或未受控制高血壓病史的患者，使用可能增加心血管風險。另應避免與含 Ergotamine 的麥角類藥物併用，兩者需至少間隔24小時，以免引起過度血管收縮。
對於伴有噁心或嘔吐的患者，醫生可能同時處方止嘔藥，如 Metoclopramide（胃復安）或 Domperidone，有助改善腸胃症狀並促進藥物吸收。
近年發展出針對 CGRP（降鈣素基因相關肽）路徑的拮抗劑，可阻斷偏頭痛期間的血管擴張與神經炎症，且不收縮血管。香港目前已有其中一種口服急性藥物註冊，是否適合使用須由醫生評估。
避免藥物過度使用性頭痛
不論使用哪類急性藥物，每月使用天數不應超過10至15天，否則有可能引致藥物過度使用性頭痛。應及早與醫生討論是否需要預防性治療。
非藥物輔助策略
發作期間對光線與聲音敏感者，應盡快進入昏暗、安靜的空間，有助藥物更快發揮效果。溫水洗面、熱敷後頸或短暫睡眠亦可能帶來舒緩。適量攝取含咖啡因飲品（如咖啡）亦有機會在發作早期提供幫助，尤其與藥物併用時。不過過量可能引致反彈性頭痛或影響睡眠，建議與醫生或藥劑師商量適合的用法。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
