阿爾茨海默症是一種常見的腦退化症，患者的記憶力、判斷力和日常生活能力會逐漸衰退。雖然目前仍未有藥物可以徹底根治，但部分藥物可在不同階段發揮作用，幫助減慢惡化速度，或改善腦部功能。目前在香港最常見的兩大類藥物，分別是 Cholinesterase Inhibitors（膽鹼酯酶抑制劑） 和 Memantine（美金剛）。這篇文章會簡介它們的作用、適用對象與常見副作用，讓你更容易理解醫生的治療建議。
幫助腦部運作的藥物有哪些？本文為你簡介兩大類
大腦要正常運作，需要神經傳導物質在腦細胞之間傳遞訊息。阿爾茨海默症患者的腦部神經功能會逐漸受損，導致訊息傳遞不暢。現時的藥物就是針對這些神經傳遞機制，幫助病人維持記憶力與思考能力。
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第一類：Cholinesterase Inhibitors（膽鹼酯酶抑制劑）是怎樣運作的？
這類藥物的原理，是延長一種名為乙醯膽鹼（acetylcholine）的神經物質在腦中的作用時間。這種物質對記憶與學習很重要，但在腦退化症患者身上會減少。透過抑制分解乙醯膽鹼的酵素，藥物可以幫助提升腦部訊息傳遞。
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這類藥常用在哪些阿爾茨海默症階段？
Cholinesterase Inhibitors 主要用於 輕度至中度阿爾茨海默症，例如：
• 最近記性轉差
• 開始忘記事情或重複問問題
• 日常生活尚算自理，但需要一些提示或協助
常見的藥物包括 Donepezil、Rivastigmine 及 Galantamine，醫生會根據患者身體狀況、其他疾病及服藥習慣來選擇合適的藥物及劑型（如貼劑或膠囊）。
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服用這類藥物可能有的副作用與觀察重點
大部分患者初用藥時可能出現：
• 腸胃不適：如噁心、腹瀉、胃氣
• 食慾減退
• 夜間做夢或睡眠質素下降
大多副作用會隨時間減輕。醫生通常會建議從低劑量開始，逐步加量。
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第二類藥：Memantine（美金剛）的作用與特點
Memantine 的原理是調節另一種神經物質——谷氨酸（glutamate）的活動。過多的谷氨酸會對腦細胞產生毒性。Memantine 有助保護腦神經，維持大腦訊息傳遞的穩定性，尤其對中度至重度患者有幫助。
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Memantine 適合哪類病人？是否需要配合第一類藥物？
Memantine 一般用於：
• 中度至重度阿爾茨海默症
• 已開始有日常生活依賴
• 行為變得混亂，情緒起伏明顯
有些病人會同時使用 Memantine 與 Cholinesterase Inhibitors，兩者合用在部分個案可進一步提升生活功能。不過是否需要合併，需由醫生根據病情決定。
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服用 Memantine 的常見副作用
Memantine 的副作用相對較少，可能包括：
• 頭暈或嗜睡
一般而言，這類副作用不算嚴重，但長者仍需觀察身體變化。
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藥物雖不能根治，但可延緩惡化、改善日常生活能力
這些藥物的目標不是「治癒」，而是爭取穩定期、延緩惡化，幫助患者在一段時間內維持較佳的生活質素。有些患者服藥後可能感覺不明顯，但照顧者會察覺他們情緒較穩定、說話較有條理，或減少混亂及暴躁行為。
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醫生會如何決定用哪一種藥？家人可以怎樣幫忙？
選擇藥物時，醫生會考慮：
• 病情所屬階段
• 患者身體狀況及其他藥物
• 是否可配合服藥方式（如吞藥或使用貼劑）
家人可留意用藥後的反應，包括精神狀況、胃口、睡眠與行為變化，並向醫生如實反映。這有助醫生調整療程，達至更穩定的治療效果。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
