40歲的張先生(化名)，既沒有性功能障礙問題，亦非性冷感，但他最怕就是行房。每次他跟伴侶有性行為時，都會突然覺得頭痛欲裂；每當頭痛發作，他便感到緊張而咬緊牙關，令後頸肌肉收緊，頭痛就更劇烈了，有時更要因此而停止行房。張先生平日並無偏頭痛，求醫後才知這是雷擊頭痛(Thunderclap Headache)，要服用處方消炎止痛藥才能減痛。
單看「雷擊頭痛」四字，已經想像到是猶如雷擊一樣的痛覺，快而狠——《國際頭痛疾病分類》指出，這種劇烈頭痛的特點是突然而來，即是在一分鐘內由零爆發到頂點，令人措手不及。有患者形容，發作時腦袋就像要爆炸似的，相當難忍，服用撲熱息痛等常見止痛藥亦無法制止。
如果是原發性雷擊頭痛，患者通常在進行特定行為時才會病發。以張先生為例，他便是行房時才有頭痛。其他常見成因是咳嗽、提重物或大便時，亦有可能誘發痛楚。這些患者在運氣發力時，令胸部及腹部壓力上升，經血管上傳大腦後，靜脈擴張，從而刺激痛楚神經，所以就會引致頭痛了。
不過，部分疾病亦有雷擊頭痛的症狀，包括腦血管疾病、腦膜炎、下垂體腺瘤出血、顱內壓下降或鼻竇炎等。最危險是腦內出現血管瘤，若然血管瘤破裂，便會誘發雷擊頭痛。若然患者輕視問題，隨時延遲治療引致出血性中風，因此如果有這種頭痛出現，都應該盡快求醫，找出背後原因。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生 （2019年4月10日於AM730）
