全身肌肉跳動：真實門診個案分享
昨天我為一位外籍飛機師做肌電圖檢查，我用針刺在他大腿，並指示他伸直大腿，在檢查過程中，我的頑童心態作祟而心想：「從來只有我在飛機上聽機師號令，乖乖坐低和扣上安全帶。今次終於輪到我做指揮了！」
這位機師時常感到身體不同部位的肌肉在跳動著，在世界各地看過無數醫生和做過很多檢查，而結果總是正常。可是，這些感覺總是困擾著他，而他上網時發現肌肉跳動是「運動神經元病」（ALS）的徴狀，便開始擔心自己患上此絶症以至四肢癱瘓。
他9年前到過我診所就醫，當時我認為他身體一切正常，請他無需擔心。我的安慰只能消除他片刻疑慮，他之後繼續在網上搜尋答案，甚至加入ALS病人討論區並不斷提問其他患者，看看自己是否真的患病。其他會員發覺他病徴根本不屬ALS，便勸喻他離開群組，不要再因為自己杞人憂天的思想而滋擾其他正在死亡邊緣的患者。
9年過去了，他依然感到四肢肌肉跳動。他今次以手機拍攝了大腿跳動的狀況以証明他所言非虛。他又指自己喉嚨愈來愈崩緊，擔心吞咽肌肉受到牽連。
我檢查過後，認為他患上的只是良性肌肉顫動症：患者肌肉的確會時常顫動，卻不會有肌肉萎縮，也不會影響正常生活。
這位病人是駕駛大型民航機的機師，看起來充滿自信，說話有條理，很難想像他為此而擔心到寢食不安。我見慣這些內心緊張而表面看來卻冷靜的病人，他們多是司儀、麼術師和醫生等，他們的職業都要求他們在人前表現鎮定，所以長期習慣掩飾心中的焦慮。
我為他做了肌電圖檢查，放在他大腿肌肉內的小針的所有訊號皆正常：我請他發力時，儀器發出正常聲響；放鬆肌肉時則靜如深海。
既然他沒有患上ALS，便應該放下自己的疑病思想，好好地活在當下了。
延伸醫學解讀：全身肌肉跳動的常見原因與檢查方式
全身肌肉跳動，又稱為肌束顫動（fasciculation），在臨床上並不少見。大部分情況屬於良性，例如長期疲勞、睡眠不足、咖啡因攝取過多、精神緊張、電解質失衡或藥物副作用，都可能令肌肉在靜止時出現不自主的細微收縮。
少數情況下，肌肉跳動可能與神經系統疾病有關，例如運動神經元病、周邊神經病變或脊髓病變。這些情況往往會伴隨其他徵象，例如肌肉無力、明顯萎縮、吞嚥困難、說話含糊或感覺異常。若同時出現這些症狀，應盡快求醫。
肌電圖檢查 是其中一項重要工具，可協助判斷肌肉與神經的功能是否正常。在良性情況下，檢查結果會顯示肌肉在靜止與用力時的電活動均屬正常，沒有異常放電或持續性自發性活動。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（原文〈全身肌肉跳動〉2018年9月27日於信報發表）
