撞傷後的頭暈

撞傷後的頭暈

頭暈這個病徴,雖然醫生們時常都會處理,卻又不是一個容易應付的病徵。一般人又往往以為照腦掃瞄,磁力共振等,問題就會迎刃而解。又或是服用止暈藥,自然就可藥到病除。

我在本欄再三強調問診的重要性,因為大部分病症的謎底都可以從病人口中問出來,又或者,答案根本就在病人口邊,只有醫生能否聽得出罷了。

以上道理看似簡單,執行起來往往困難重重,因為不是每位病人都懂得表達自己。昨天便看了一位81歲的舊病人,一年前中過風,康復得很好,一星期前卻因為一時不慎而摔倒,撞傷了頭部,頭皮也腫了一大塊。他到過急症室,照過電腦掃描,一切正常。

放假頭暈

放假頭暈

有位四十歲土木工程師來看面痛和頭暈。由於他指出面痛的位置,正是耳朵前之部位,我很快便判斷那是由牙骹關節發炎所引發,這個情況十分普遍,資料方面非常簡單,安慰了幾句,他已經放心了。

不過,其實他最擔心的卻是頭暈。作為腦神經科醫生,我每日都要處理大量頭暈個案,應該很快便能夠確定他頭暈的原因。可惜,他完全不懂得表達自己的病徴,只懂得說有一種虛無感覺,雙腳走路時好像很不實在,整個人都有些飄浮感。我聽罷便只有一頭霧水,我唯有努力再問下去,他說這個情況只會在走路時才發生,躺在床上或坐著時都不會出現。不過,我見他的步姿完全正常,沒有搖擺不定,跟他的頭暈並不很吻合。

長期頭暈之謎

老伯伯坐在輪椅入來,女兒和妻子在旁也陪同一起,煞有介事,神色凝重般拿出一叠磁力共振報告,以及一些厚厚的抽血化驗報告,說老伯伯頭暈了多時,看過很多醫生,食過不少止暈藥也無補於事。

看到此等「排場」,我心中暗暗叫苦,知道案情定必複雜,非施展渾身解數也「難以脫身」,當下唯有保持冷靜,沉著應戰。我飛快地看過上述報告,只見化驗結果都大置正常,而腦部磁力共振掃描檢查則顯示輕微腦萎縮的情況,以老伯伯的年紀而言,也屬合理。

根據我行醫多年的經驗,再糾纏於這些檢查報告也是徒然,因為如果答案已經被揭曉了,他們又怎會前來求診呢?