腦癇症患者來求診，大多數都雖要做照腦檢查，看看腦袋的結構有沒有問題。照腦一般是指電腦掃描或磁力共振，而由於電腦掃描照得快，非常適合急診室醫生在瞬間斷症，若是第一次腦癇發作，電腦掃描可迅速顯示腦出血、體積較大的腫瘤等問題。若要更仔細檢查的話，磁力共振必然是首選，因為它可提供更細緻的解像度以作分析。
要注意的是：磁力共振會製造強烈磁場，能夠將病人身上任何金屬（例如手錶、頸鏈）吸扯到掃描儀器上去，又或將病人身上的金屬物品（例如心臟起搏器）加熱，或甚至干擾其運作，因此病人是不可穿戴任何金屬物品做檢查的。
最近有位國內病人專誠來港求醫，看看其腦癇症可以怎樣醫。問完症後，我提議她做磁力共振，也循例問到關於身體有沒有金屬裝置。怎料她説曾經在大陸做過手術，頭皮上裝了六顆金屬！據說是透過控制她的腦電波，以抑制腦癇發作。
我從未在香港見過此類個案，在將信將疑下請她做了簡單的X光拍照。而果然如她所說，照片顯示有六顆像按扭一樣的金屬藏了在她頭皮和顱骨之間。我看罷，也不勉強她做磁力共振了…
退而求其次，我安排她做了電腦掃描。如我所料，該六顆金屬製造了大量雜訊，嚴重干擾掃描影像。幸好，在有限的腦造影中，我們在顳葉區找到了重要線索，相信是她腦癇發作的原因。
顳葉區是引發腦癇發作的常見區域，而她的電腦掃描報告顯示該位置有一塊「鈣化」了的硬物，前身應該是一個良性血管瘤，在多年間會偶爾出血。每次出血不多，但積少成多，小血塊累積起來，便成了一整個硬塊。這類良性血管瘤很常見，無需動手術，也只有部分患者有腦癇發作。
她算幸運了，不用磁力共振也可找出問題真相；專誠來港求醫，真的不枉此行。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2017年12月21日於信報發表）
