磁力共振

你不可以照磁力共振!

腦癇症患者來求診,大多數都雖要做照腦檢查,看看腦袋的結構有沒有問題。照腦一般是指電腦掃描磁力共振,而由於電腦掃描照得快,非常適合急診室醫生在瞬間斷症,若是第一次腦癎發作,電腦掃描可迅速顯示腦出血、體積較大的腫瘤等問題。若要更仔細檢查的話,磁力共振必然是首選,因為它可提供更細緻的解像度以作分析。

磁力共振

要注意的是:磁力共振會製造強烈磁場,能夠將病人身上任何金屬(例如手錶、頸鏈)吸扯到掃描儀器上去,又或將病人身上的金屬物品(例如心臟起搏器)加熱,或甚至干擾其運作,因此病人是不可穿戴任何金屬物品做檢查的

最近有位國內病人專誠來港求醫,看看其腦癇症可以怎樣醫。問完症後,我提議她做磁力共振,也循例問到關於身體有沒有金屬裝置。怎料她説曾經在大陸做過手術,頭皮上裝了六顆金屬!據說是透過控制她的腦電波,以抑制腦癇發作。

我從未在香港見過此類個案,在將信將疑下請她做了簡單的X光拍照。而果然如她所說,照片顯示有六顆像按扭一樣的金屬藏了在她頭皮和顱骨之間。我看罷,也不勉強她做磁力共振了…

退而求其次,我安排她做了電腦掃描。如我所料,該六顆金屬製造了大量雜訊,嚴重干擾掃描影像。幸好,在有限的腦造影中,我們在顳葉區找到了重要線索,相信是她腦癇發作的原因。

顳葉區是引發腦癇發作的常見區域,而她的電腦掃描報告顯示該位置有一塊「鈣化」了的硬物,前身應該是一個良性血管瘤,在多年間會偶爾出血。每次出血不多,但積少成多,小血塊累積起來,便成了一整個硬塊。這類良性血管瘤很常見,無需動手術,也只有部分患者有腦癇發作。

她算幸運了,不用磁力共振也可找出問題真相;專誠來港求醫,真的不枉此行。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2017年12月21日於信報發表)