血管阻塞康復奇案

血管阻塞康復奇案

最近遇到一個奇䅁,一名80高齡的老婆婆,兩個月前歩入診所時,腳步輕浮,隨時有跌倒危機,但經過兩個月的簡單治療後,竟然可以在我診所的走廊𥚃奔跑!有這麼神奇的病例,當然要分享一下。

婆婆其實步履蹣跚已有十年,但一直不肯積極求醫,至有無數次跌倒經驗,幸好未有造成嚴重損傷,他丈夫兩個月前終於成功說服她前來求醫。

第一次看她時,見她行得左搖右擺,隨時有跌倒之虞。我撿查過後,只發覺她除了喪失平衡力之外,雙腿發力正常,感覺神經也沒有問題。

她的腦部掃描顯示有很多微絲血管堵塞的痕跡,而且範圍廣闊。這種情況可由血管老化所引起,並常見於吸煙者、糖尿病、高血壓、高膽固醇患者,而這種廣範性微細血管阻塞,可以破壞患者腦部負責指揮雙腳走路的中心,令患者不懂走路(gait apraxia)。

既然血管已經閉塞,部分腦細胞也壞掉,我對她的康復機會並不樂觀,不過我總不能袖手旁觀,亡羊補牢之計就是要努力避免病情惡化,於是我處方降膽固醇和抗血小板藥物以防止血管繼續老化和堵塞,也建議她多做運動改善平衡力。一般病人都會唯唯諾諾答應醫生,但又不去做運動,不過這位婆婆情況非常特殊,根本不用我吩咐,都已經充滿精力,時常走來走去。

大部分老人家在我診所內都會沉默寡言,靜靜地坐著,唯獨是她比較與別不同。她動作誇張,手腳總是郁過不停,面部表情特別豐富。原來她年輕時已有如此過度活躍表現,只不過從來沒有正式被醫生診斷為「過度活躍症」罷了!

全靠她有「過度活躍症」,她才會無時停,終日走來走去,就算明知自己易跌還是要天天逛街,使她丈夫擔心不已,不過錯有錯着,這種行為又剛好鞭策她多做運動,令她康復進步神速!我的藥物一方面停止了她腦細胞的壞死,她的過度活躍和積極運動在另一方面又激活了剩餘的腦組織,重新指揮她雙腿正常行路。

兩個月後她前來覆診,我説我不信她會跑,她丈夫馬上拉開我診所房門,滿有信心地請她出去走廊示範一下:她一個箭步便跑出去,再來回奔跑幾次,使我看得目瞪口呆。誰說運動治療不重要?

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2017年6月15日於信報發表)