原發性震抖

柏金遜症之震抖

震抖是柏金遜症最為人知的病徵,所以很多人都以為但凡有震抖出現,就必定是患上柏金遜症。

昨天看了一位婆婆,頭部和頸項都在不斷搖晃。陪同在旁的兒子急速地道出一她的搖晃問題已經存在十年以上,最近因爲傷風,情況更糟糕,反應呆滯,非常擔心她的柏金遜症終於要爆發了。

柏金遜症是一個腦退化疾病,病情發展速度緩慢,從來不會突然爆發,所以我一聽之下,已經知道她多半不是患有柏金遜症。待我撿查過後,便開始解釋她患上的並非柏金遜症,而只是「原發性震抖」(essential tremor)。這個病除了震抖之外,並沒有其他柏金遜症引發的徴狀和殘障。相對來說,算是「幸運」得多。我嘗試解釋她只是患上原發性震抖,而無需擔心。可惜,她兒子並沒有耐性聽我講解,更不斷打插我說話和重複發問問題,顯示他極度擔心母親患有柏金遜症。

由於病徴已經出現多年,病人會完全習慣頸項的搖擺,但旁人看不慣,便總會指指點點,提醒患者好有可能患上柏金遜症,快去看看醫生吧,連不相識的路人也會多口提醒,何況是家人?所以,這位病人的兒子見母親最近震抖厲害了,便焦急起來,殊不知道這只不過是傷風藥所引起之副作用,使她在服用期間多一點震抖,只要一停藥便會緩和。

傾談多一會,兒子依然無法釋懷,根本就是過度擔心。我也唯有直言勸他無須過份憂慮,他卻依然故我,一臉愁容。婆婆一聽就明,不但一臉輕鬆,更在竊竊偷笑兒子之焦慮。

我一見狀,馬上指出:「柏金遜症除了引起震抖,也會令肌肉僵硬,四肢活動緩慢;負責控制面部表情的肌肉也不能幸免,患者喜怒哀樂之反應也因此而受到影響。」婆婆根本非常精靈,反應敏捷,又怎會是柏金遜症患者呢!

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

2017年5月4日於信報發表