撞傷後的頭暈

撞傷後的頭暈

頭暈這個病徴,雖然醫生們時常都會處理,卻又不是一個容易應付的病徵。一般人又往往以為照腦掃瞄,磁力共振等,問題就會迎刃而解。又或是服用止暈藥,自然就可藥到病除。

我在本欄再三強調問診的重要性,因為大部分病症的謎底都可以從病人口中問出來,又或者,答案根本就在病人口邊,只有醫生能否聽得出罷了。

以上道理看似簡單,執行起來往往困難重重,因為不是每位病人都懂得表達自己。昨天便看了一位81歲的舊病人,一年前中過風,康復得很好,一星期前卻因為一時不慎而摔倒,撞傷了頭部,頭皮也腫了一大塊。他到過急症室,照過電腦掃描,一切正常。

可是,自此之後他一直都有暈眩。我嘗試努力問診,可惜老伯講話結巴,滿口鄉音,說話時纏夾不清,聽得我一頭霧水。在旁的兒子非常醒目,聽了老爸說了一會,已經及時打斷其話,問我聽得懂麼?

我笑了一笑,記起一年前的情景也是如此。兒子簡潔地交待細節,並協助我把問題逐一查問。老伯說上落床也會頭暈,我問到有關頭暈的長短,頭暈究竟是上床時出現、還是落床時出現等,老伯伯都總是説不明白。兒子在旁着急:「醫生問你問題,你要清楚回答,否則幫不了你!你究竟……」

全靠他兒子協助下,我才能迅速掌握破案關鍵,並馬上請老伯伯上床檢查,我請他先坐在床,並用手托住他的後枕,再請他躺在床上,使他的頭部懸垂在床頭。

如我所料,他當即大叫頭暈。由於我緊盯著他雙眼,果然見他眼珠狂轉,上下滾動。這種現象反映他「耳石」鬆脫,干擾了他耳朵的平衡系統,使他每逢頭部做一些指定動作,便會頭暈起來。這些所謂「耳石」,其實是耳道內的天然結晶石,於老伯伯頭部撞擊後鬆脫下來而形成。

我隨即替他展開「耳石復位法」,請他頭部和身體轉了幾躺,「耳石」便會歸位。我跟著請他再坐起來,然後又躺下,他馬上說已經沒有頭暈了!他表現欣喜若狂,困擾他足足一星期的頭暈終於一掃而空,更驚奇怎麼醫生請他轉了幾下身便醫好他了。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2017年5月18日於信報發表)