照腦

何時才要照腦?

今時今日醫學倡明,病人遇上身體不適,醫生很多時都會安排他們接受先進檢查。因此病人患有長期頭痛,照腦已經是「指定」動作。大部份病人都期望透過高科技將腦袋照得一清二楚,以為這樣問題便可解决。上期提到照腦照得太仔細,可以「發現」一些意料不及的問題,例如無端照出一些陰影、腫瘤、又或血管問題等。這些發現,有時候徒令病人增添無謂煩惱和焦慮,因為病人會擔心腫瘤會否變大、變惡,是否需要立即動手術取出?還是可等每隔半年翻照,看看有否變大才決定?諸如此類,結果由一個問題引發另一個問題。

其實,病人若患有長期頭痛但病徵穩定,多數因偏頭痛而起,所以無須照腦。 以下情況則值得接受照腦安排:

  1. 頭部創傷後嘔吐、昏迷。
  2. 無故頭部劇痛,來得急促,在幾分鐘間已爆發到頂點(顯示腦血管瘤或突然爆破,引致腦出血。)
  3. 頭痛病徵有明顯變化
  4. 50歲後出現新的頭痛
  5. 新出現的癲癇病徵
  6. 出現以下病徵:神智不清、說話混亂,手腳無力、麻痺或協調有問題
  7. 聽到頭部有“呼呼”聲音(可能有不正常腦血管瘤出現
  8. 進行以下活動時出現頭痛:運動,性行為,咳嗽,打噴嚏、去洗手間(顯示腦壓上升)
  9. 頭痛受身體位置影響,坐著或站著時出現,平瞓會舒緩。(這都顯示顱內壓力太低)
  10. 抵抗力很弱,如身患癌症、愛滋病等(可能有腦膜炎)
  11. 服用了合適和充足的止痛藥物,仍未能控制頭痛

遇上以上情況,應立即諮詢醫生,看看是否值得一照。不過,究竟應何時照?要盡快照嗎?我遇過一些病人到我診所求醫,斷症後我建議他立即照腦,由此而發現他患上急性出血,可幸及時動手術放血,否則後果不堪設想。所以,何時照腦也要靠專業判斷。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生