柏金遜症的面部表情

柏金遜症的面部表情

何伯聽過我演講的老退化講座後,前來診所看病,想看看自己到底有沒有患上柏金遜症。

原來何伯三年前不幸中風,在公立醫院昏迷了三天,醒來發現自己左邊身不能活動。經過詳細檢查,醫生告知其心律紊亂,血液在心臟裡流得不𣈱通,於是形成血塊,最終冲上腦部,引發血管閉塞,腦細胞壞死。

只要找出中風原理,便能預防再次中風自從他服用抗凝血藥物以防止心臟血塊形成之後,便再也沒有再中風了。經過他努力不懈的復康治療,他已經可以行動自如,不需拐杖也能上街去了。

最近,何伯發覺左手手指晚上有些跳動,開始擔心自己患上柏金遜症。我隨即請他快速開合手指,並拿起他雙臂屈曲和伸直了幾下,再請他在診症室步行一會,便跟他分析:「中風影響了你左邊手腳活動,究竟你有否額外患上柏金遜症,真的需要仔細研究一下。」

我問他:「你中風已經三年,手腳已大致康復得七七八八,雖然未完全恢復,但也能自由走動,對吧?然則,你過去半年的動作有否逐漸變慢?」他想了一會,便告訴我他的活動大致穩定下來,最近沒有變差。

掌握了問題關鍵後,我緩緩解釋:「既然你動作沒有逐步減慢,你不像患上柏金遜症;另外,你此刻因為正在看醫生而緊張,這份緊張心情在你面上表露無遺,更加不似柏金遜症。」柏金遜症會使患者肌肉繃緊,令四肢活動困難;此外,我們的面部也滿怖肌肉,大腦會因應我們的情緒反應而指揮不同肌肉活動,以作出相對應的面部表情。既然柏金遜症患者肢體肌肉繃緊,面部肌肉又怎能獨善其身呢?因此,他們都會目無表情,看似反應呆滯,但卻思考靈活!

何伯其實生性緊張,三年前之中風令他大受打擊,令他焦慮不已,身體稍有異動,也會非常警覺。今次手指有些微跳動,便馬上擔心自己有病。這份焦慮不安的心情於他臉上表露無遺,我於是直接指出這個重要觀察,並正式「宣布」他沒有患上柏金遜症,他臉上又隨即露出笑容了。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2017年2月9日於信報發表)