用聽筒診斷的頭痛

用聽筒診斷的頭痛

我每日看頭痛的新症,都總要想想每個個案有沒有需要做照腦檢查。

很多人以為多做照腦檢查必定有好處,但是,去做檢查也得花時間和金錢;若是照電腦掃描的話,更要承受輻射之風險。事實上,大部分患者的頭痛問題都是小事,照腦也不會找出甚麼不妥出來,可惜,照腦檢查又總會找出很多無關痛癢的意外發現,例如是良性瘤、不尋常之陰影等,製造不必要的麻煩和恐慌。所以,並非所有頭痛病人都要照腦,但有時候又會遇到些特別䅁例,非照不可。

星期有位四十歲女士前來求診,她一向很少頭痛,但最近卻頭痛了一個多月,在左邊感到一股膨脹的感覺。這類個案我見過無數,大部分都由偏頭痛所引起,只是她並沒有反胃、嘔吐、怕光、怕嘈等偏頭痛病徵而已。既然如此,不如就試試服用止痛藥,觀察一下再算吧。

此外,她説自己在睡覺時,左耳聽到脈搏般的聲響。這些耳鳴聲也是十分普遍,我差一點也不予理會,幸好,她再三強調這種感覺,我即管拿起聽筒,把聽筒的一端放於她左耳後邊的頭皮處聽聽。無錯,聽筒是不一定要放在胸前聽心臟和肺部的呼吸聲的。

用聽筒診斷的頭痛

我放上聽筒於她頭殼上時,她沒有半絲驚奇的反應,但我當我從聽筒聽到尤如脈搏跳動的隆隆響聲,反而是我心中暗叫了起來!因為我知道她聽到的聲音原來是真的,故此必須認真檢查,証實我的疑慮。

我一向反對病人花太多金錢於照腦檢查上,何況我知道這位女士收入不高呢!不過,今次情況卻不同,我反而強烈建議她花「鉅資」以磁力共振詳細掃描腦部和血管。當然,「血管造影檢查」發現左腦後方有一條不畸型血管,正好位於她聽到響聲的地方。這條血管由腦膜的血管增生出來,隨時有爆血管而導致中風的風險!只要以導管手術治療,便能免卻這災難發生。 其實她的掃描結果顯示除了血管之外,腦部本身則完全正常,如果不是額外做了「血管造影檢查」,也不能揭露出真相,所以我對她說她的花費絕對是物有所值!

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2017年1月12日於信報發表)