柏金遜症-非運動徵狀

柏金遜症的非運動徵狀

一般人所理解的柏金遜症病徴都是指震抖、行動緩慢、僵硬等關於身體活動的障礙(或稱運動障礙motor symptoms ),但這個病其實還會產生很多「非運動」(non-motor symptoms ),它們同樣會為患者製造許多麻煩和困擾,當中包括思想、情緒睡眠、等問題。

柏金遜症使腦部負責身體活動以外的區域退化,便會產生種種奇怪其他病徴,例如嗅覺區和味覺區域退化,便會令患者聞不出氣味和食不出味道來失去嗅覺這個病徴往往來得非常靜悄悄,病人都會逐漸習慣而察覺不到。此外,研究發現這病徴原來比運動障礙來得更早,所以,此徵狀有助診斷「臨床前期」的柏金遜症。可惜這病徴無藥可治,患者唯有在煮食時放多些調味料,情況嚴重時會影響胃口,但也要切記保持均衡飲食;會令患者聞不到濃煙的味道,或會影響火警時逃生的速度,所以患者的家裏應放置煙霧警報器,以策萬全。

此外,柏金遜症也可影響自主神經功能,使腸道蠕動減慢而引起便秘,令病人苦惱不堪。跟喪失嗅覺一樣,便秘也會比運動障礙的徵狀來得更早,病人往往看過很多醫生,做了很多腸胃檢查也不得要領,過了數年之後患上了柏金遜症,也不知道兩者原來是有關聯的。患者先要弄清楚自己是否正在服用Benzhexol(苯海索)或Artane(安坦)之類的柏金遜症藥物,因為這些藥的常見副作用就是便秘。患者應多喝水,食充足纖維,如水果、蔬菜等,做適量運動,促進腸道蠕動,需要時也要以通便藥物輔助。

柏金遜症損害自主神經功能除了會影響大便之外,也會刺激膀胱過度排尿,形成「膀胱過度活躍症」,症狀包括尿頻、多夜尿、突然尿急而難以忍受,而柏金遜患者行動緩慢更會令患者趕不及去廁所而導致漏尿。保持大便暢通,定時到廁所小便都有助舒緩病徴,藥物也能有效抑制膀胱反應以控制病情。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2016年7月4日於信報發表)