柏金遜症病人易患情緖病

柏金遜症病人易患情緖病

有很多人以為柏金遜症最影響患者的是身體活動方面的問題,其實患者的情緖和精神問題可以更為惱人。

首先,柏金遜症病人很易出現情緖病,例如抑鬱症和焦慮症,這是因為患者腦部有退化,除了運動區受到影響外,控制情緒的中心也可受到波及,使患者難以調節自己情緖。研究指出有接近一半柏金遜症患者同時患有抑鬱症,絕對不容忽視。患者在病發初期,病徵逐步浮現,行動緩慢,事事力不從心,總覺身體狀況大不如前,在未被診斷為柏金遜症之前,更會以為情況只有一直壞下去,而且永不翻身,抑鬱症便在這種心態俱使下而產生。

抑鬱病徵包括情緒低落、思想悲觀、對身邊的事物失去興趣、難以享受快樂等。柏金遜症病人所患的抑鬱徵狀(Depression in Parkinson’s disease) 有別於純患抑鬱症者(primary depression)之徵狀,柏金遜症較少內疚和覺得自己「冇用。可是,抑鬱症的病徵跟柏金遜症的病徵也很多相似之處,例如動作遲緩、 目無表情、對身邊事物莫不關心、難以集中精神、食慾不振、失眠等,所以柏金遜症患者的抑鬱症狀很多時候也會被人忽略。

焦慮症也常見於柏金遜症患者,當中以「驚恐症」和「廣泛焦慮症」居多,病人多次突然感到很害怕或驚恐,又或經常緊張不已,難以放鬆。

以上抑鬱症和焦慮徵狀跟服食柏金遜藥物之「開關」狀態有關:柏金遜藥的藥效會隨著服藥時間而變化,剛服藥後,「藥氣」便到,而藥氣一到便為之「開」;藥氣一散就為之「關」。而藥氣之上落變化可以很突兀,尤如電燈泡之一開一關。病人情緒亦可隨著藥效之「開關」狀態而改變:「關」時情緒㑹變差,「開」時又會變好。

情緒徴狀可嚴重影響病人和家屬的生活,絕對不容忽視,而這些症狀其實不太難醫治,最重要是能察覺到問題存在,好好觀察,再告訴給醫生聽,醫生便會處方相關藥物以緩和患者的情緒。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2016年4月21日於信報發表)