柏金遜症-「運動障礙」

柏金遜症的「運動障礙」

柏金遜症主要影響患者的活動能力,而這些病徵都被統稱為「運動障礙」(motor symptoms)。這個中文譯名並不太理想,因為motor是指一般身體活動,亦即是患者做普通活動時有障礙,而不是做運動(sports )時才會出現,所以這些症狀也可稱之為「活動障礙」。

當中有四大核心徴狀,而最為人熟悉的便是震顫(tremor ),它會在病發初期時在一邊手腳出現,或由一隻手指開始,也有些病人也會由面部或牙關起先。身體部位在震顫時會搖擺得很有規律性,而該部位在靜止和放鬆狀(resting )時會最為明顯,有些病人緊張時病徴也會更明顯。把手放鬆地放在大腿或垂下時,手震便會出現;相反,用力或手握物品時便會減弱,所以柏金遜的震顫也被介定為resting tremor。病情會隨時間而加深,震顫也會由身體的一邊擴展至兩邊,而病發起先的一邊則仍會比較嚴重。

動作遲緩(bradykinesia)是另一個重要徴狀,因為柏金遜症可影響全身肌肉的活動,使患者動作緩慢,手腳不靈活,行動不便,走路時有碎歩和前傾姿勢;面部肌肉也會受到影響,所以患者會目無表情;而發聲肌肉受影響時,也會令患者說話細聲,欠缺節奏和抑揚頓挫。

另一徴狀是肌肉僵硬(rigidity )使四肢、頸項、腰脊繃緊,難以放鬆,行路時雙手會減少擺動。

最後一個典型的症狀是平衡困難( postural instability),病人會逐漸喪失保持直立的能力,稍微被碰撞也有可能向後翻倒,轉身時也容易失去平衡。

除了上述核心徴狀外,還有其他常見的運動障礙,例如「身體僵住」(freezing ),病人向前行時會停頓和猶疑,腳板像被膠水緊貼地上一樣。此外,病人也會寫字愈寫愈細(micrographia)。其他徴狀還有「肌張力不全」(dystonia ),指肢體的肌肉持續不協調地收縮,形成扭曲狀態。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2016年3月24日於信報發表)