柏金遜症的藥物治療(二)

柏金遜症的藥物治療(二)

續寫柏金遜症的藥物治療。

  1. 單胺氧化酶B型抑制劑(MAO-B inhibitor )包括Selegiline和Rasagiline:這類藥物能減少腦內的多巴胺產生代謝變化或使之分解。這類藥物被用以替代左旋多巴,可單獨用作治療早期柏金遜症,也可混合其他類別的藥物以治療中後期的症狀。

Rasagiline是現時最新的抗柏金遜藥物,而傳統藥物都只能舒緩病徴,而Rasagiline的臨床研究指出用低劑量(一毫克)卻可減慢病情惡化,看似是治療的重大突破,可是,當研究人員使用一個較高劑量(二毫克)做實驗,又得不到如此效果。因此,Rasagiline究竟能否保護神經細胞,延緩衰退過程,仍需進一步研究才能確定。

  1. 「COMT抑制劑」:能阻慢「左旋多巴」及「多巴胺」的分解,可增強和延長其效力,是以作為輔助「左旋多巴」之用,適用於中後期階段的患者,而出現了「運動障礙」,如「藥散現象」(wearing off ),「開關現象」(on-off)等。這些現象都是由於柏金遜症病情惡化,令患者愈來愈不能自我產生「多巴胺」,而需以藥物替代,可惜藥物一般都只是每日服三至四次,「藥氣」自然會因應服藥時間而大上大落,從而產生藥效之波動性。「COMT抑制劑」便能針對此問題,輔助「左旋多巴」,使其藥效更穩定地發揮出來。
  1. 「抗膽鹼能藥物」(anticholinergic),例如「苯海索」(Benzhexol):這類藥物主要針對震顫,對動作遲緩療效不大,較適合年輕病人。副作用包括口乾、便秘、小便困難,此藥類不宜年長病人服用,因為容易在他們身上引起精神錯亂、幻覺。
  1. 「金剛胺」(Amantadine):「金剛胺」的藥效較溫和,可單獨使用,紓緩早期柏金遜徵狀,也可在病發後期控制「左旋多巴」所誘發的不自主動作。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2015年9月17日於信報發表)