簡短智能測驗

簡短智能測驗

醫生除了依靠病人和家人提供之病歷分析案情之外,也要為病人作認知能力的評估 。醫生固然可以從病人在診所中的對談而略知其認知能力,尤其是語言、反應等能力。另一方面,醫生也會用一個名為「簡短智能測驗」(mini mental state examination)的方法,以類似問卷形式,有系統地即時評核病人多方面的認知能力。

「簡短智能測驗」大慨需時十分鐘,醫生會問多條問題,例如檢查當天的年、月、日,當時做測驗的地址。醫生也會請病人即時記三項物品的名稱,並在數分鐘後請病人重複說出來。以上項目都可測試病人的記憶力,其他問題則測試病人的語言能力、計算能力等,也有要求病人畫圖來考驗病人處理圖像和空間之能力。

這個測試可以用作初步評估病人是否有有認知障礙,但不能當作一個終極的斷症工具,因為斷症還需配合症狀、照腦及其他檢查結果,再由醫生作出專業判斷。

完成這個測試,會得出一個分數,以30分為滿分。至於怎樣才算有認知障礙,則要視乎病人的教育程度而有所不同,因為學歷高人士答問題會取得更高分,所以,曾接受兩年或以上教育者,分界線為22分,未曾接受教育,為18分。另外,此測試也可用作評估「認知障礙症」患者的嚴重程度,10至20分為中度,低於10分為嚴重。

此測試的檢查項目比較則重於記憶力和定位方面的認知能力,用來評估「阿爾茨海默症」(Alzheimer’s disease)尤其適合,但就未必適合用來評估其他「認知障礙症」,例如「顳額葉型退化症」(frontotemporal dementia)、柏金遜症所引起的「認知障礙症」 等,因為這些病症的早期症狀主要是行為、情緒、反應等問題,而不是記憶力衰退,所以這些病人可以病情已經十分明顯,卻在「簡短智能測驗」中又取得很高分,即表示「沒有認知障礙」之荒謬現象。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2015年8月6日於信報發表)