柏金遜症-藥物治療

柏金遜症的藥物治療(一)

柏金遜症是由腦退化引起,逐步影響患者的活動,雖然現今還未有徹底醫治之辦法,但藥物治療仍然扮演重要角色,使患者恢復動力,重過正常生活。

抗柏金遜症藥有很多種,每種藥物也有其特性和優劣,病發初期一般只會用一至兩種藥物,隨著病情惡化,便可能要同時使用多種藥物控制病徴,就此介紹一下各種藥物的特性:

大部分柏金遜個案是由於患者腦部缺乏神經傳導物質「多巴胺」(Dopamine)引起,但現時有多種不同種類的藥物治療選擇,可協助提升腦內的「多巴胺」。

左旋多巴(L-dopa):這是最有效控制柏金遜症徵狀的藥物。左旋多巴被腦部神經細胞吸收,然後轉化為多巴胺。患者在初期服用時都會很滿意治療效果,可是過了數年後,便出現多種不同的「運動障礙」徵狀(詳見另文),所以有專家認為六十歲以下的患者宜選用其他類別的藥物,以延遲此等副作用之出現。其他常見副作用為反胃、站起時會頭暈。與高蛋白質食物同時食用會影響吸收,若患者已出現藥效減退現象,便要盡量避免同服。

「多巴胺激動劑」(dopamine agonist)包括Bromocriptine,Pramipexole,Ropinirole,Rotigotine,它們的化學結構與「多巴胺」相似,所以同樣可以模擬多巴胺的作用。在改善柏金遜症徵狀方面,「多巴胺激動劑」的藥效不及「左旋多巴」,但較少出現「運動障礙」的問題,因此可用於治療早期柏金遜症,尤其是年齡在六十歲以下兒童患者。「多巴胺激動劑」的常見副作用包括疲倦、昏睡、反胃,部分人服用高劑量時會有腳腫、幻覺,有少數人會出現衝動障礙(如病態賭博、購物、增加食慾或性慾)等。

「多巴胺激動劑」有每日服用一次的配方,可減少每日服三次的麻煩,也有藥貼配方,藥物可透過皮膚滲透入體內,適合呑嚥有困難的患者。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2015年8月20日於信報發表)