預防再中風

中風引起的後遺症可大可小,嚴重時可導致半身癱瘓或甚至死亡,也有些僥倖個案,只出現輕微殘障。無論如何,中風一次也嫌多,所以怎樣預防再次中風,絕對是一個大課題,當中首先要做的,是找出中風原因,再對症下藥,才會有效果。

以出血性中風為例,如果因為腦動脈瘤爆破而造成腦出血,便要動手術或以微創導管方式根治,預防中風再次發生。

在缺血性中風方面,堵塞腦血管的原理也有幾個,醫生必須找對源頭,才能配合相應的預防治療。例如腦掃描顯示病人腦部有多處地方壞死,並遍怖於不同部位,便反映多條毫不相連的血管同時有栓塞;這情況絕不尋常,因為血管如果是因老化而栓塞,都只會隨年月而逐一發生,斷不會如此巧合地同時出現。這情況其實大多數由心臟產生的血塊,如散彈槍發射子彈般襲擊腦部,散滿多處。要針對這情形,必須用「薄血藥」降低血液凝固功能,減少血塊形成以預防再次中風。

除了由心臟傳來血塊外,其實大部分的缺血性中風都由是血管老化引起,以「抗血小板藥物」防止血管再栓塞就較為適合。不過,最重要的是找出破壞血管的原因而控制之,並好好保養血管,才可大大減少復發機會。

在我見過的個案當中,有很多病人中風後才發現自己原來有「三高」,而後悔自己沒有一早做身體檢查;有病人明知自己有「三高」,卻從來沒有認真看待;有長期吸煙人士總要等到中風後才懂得戒煙。這些例子都説明及早預防的重要性,但人總是要失去了寳貴的東西才會學懂珍惜!

無論如何,只要知道問題所在,積極戒除陋習,好好控制「三高」,亡羊補牢也未嘗不可,以我經驗而言,只要病人依足吩咐預防中風,就很少見到他們舊病復發。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2015年3月26日於信報發表)