抗血小板藥物

抗血小板藥物

缺血性中風其中一個重要成因是腦血管栓塞,醫生會處方抗血小板藥物給中風患者服食,有很多人把它當作「通血管」藥物看待,其實它們真正的藥效是預防中風,原理是防止血小板在血管凝結成血塊,避免血管栓塞。此類藥物有幾多種可供選擇?它們的療效如何?有什麼副作用?長期服用有什麼需要注意?本文會為大家作詳細探討。

現時有多種抗血小板藥物可供選擇,其中以阿士匹靈(Aspirin)最廣為人知和歷史悠久,它的作用是抑制血小板於血管凝聚, 防止血栓與動脈硬化的形成,副作用是引起胃痛、胃潰瘍或胃出血,建議飯後服用以減少腸胃不適。

關於劑量方面,每日服用50到100毫克已經足夠,服食更高劑量只會更傷胃,但無更好效果。

合併使用阿士匹靈(50 毫克)和長效 Dipyridamole(200 毫克)的預防效果比純粹用阿士匹靈為佳,常見副作用為頭痛和反胃。另外,純粹用短效Dipyridamole則不建議,因為預防效果並不理想。

除了阿士匹靈之外,也有其他抗血小板藥選擇,例如氯吡格雷(Clopidogrel),其預防血管栓塞的效果比阿士匹靈稍佳,特別適合同時患有冠心病的病人使用,副作用為皮下出血、內出血 、皮膚紅疹等。

Cilostazol是較新的選擇,尤其適合亞洲人服用,因為在中國人和日本人身上進行的最新研究顯示,其預防中風效果比阿士匹靈優勝,又較少引起腦出血之副作用。

對阿士匹靈過敏的病患,可選用Cilostazol或Clopidogrel,但兩者的藥價比阿士匹靈貴,使用時還是要考慮這一點。

服用以上藥物期間需特別注意下列幾點:

(1) 若糞便帶黑或出血,嘔吐物帶咖啡色,便可能是腸胃出血,應該盡快求醫;

(2) 接受手術或拔牙時,請告訴醫生或牙醫自己正在服用抗血小板藥物;

(3) 阿士匹靈和酒精同服會增加胃出血風險

 

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2015年3月12日於信報發表)