第五和第七神經

第五和第七神經

腦神經科醫生常要處理關於面部的病徵,包括面痺、面痛、面部肌肉無力等,而這些病徵的背後,跟掌管面部或頭部的神經線有關,它們的名稱又附帶了一些數目字,例如「第五條神經」、「第七條神經」,或「三义神經」,令許多病人摸不著頭腦,實在有需要解釋一下。

其實這些都是指不同的「顱神經」,亦即從腦底延伸出來的神經,進出頭蓋骨底部的孔洞,掌管頭部、眼、耳、口、鼻機能,共有左右十二對,各自有其編號和名稱,依次為嗅神經、視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經、外旋神經、面神經、聽神經、舌咽神經、迷走神經、副神經和舌下神經。

第五神經就是三叉神經,是顱神經中最大的神經,其名稱由來,是它好像一枝叉分成上、中、下三路, 分別掌管額頭、面頰和下顎三個部位的感覺。若果三叉部位被腫瘤或血管擠壓,面部便會出現麻痺、針刺、電擊等徵狀,形成三叉神經痛。

至於第七對神經是指面神經,分左右兩條由腦幹延伸至面部肌肉活動,控制臉部表情,分別負責左右兩邊面,所以,一邊神經受損時可導致半邊面眼皮不能閉合、臉部肌肉癱瘓、口歪、味覺異常等症狀。相反,若面神經受到過度刺激時,則會有半邊面肌肉不由自主地抽動起來(Hemifacial spasm)。

總括來說,第五神經受損會引起痺痛,而第七神經受損會引起面癱,雖然兩者都可影響面部機能,但徵狀不同,前者影響神經感覺,後者減少面部活動

偶爾有些個案被轉介過來,又有面痛,又有嘴歪,擔心是第五或第七神經出問題。細問下就知只不過是牙痛,並非三叉神經痛;至於嘴歪方面,只要拿出舊相片對照一下,就知患者兩邊面從來都不對稱,當我請他咧嘴而笑,即證明兩邊面部肌肉都能正常郁動,所以第七神經並無不妥。經過一番解釋,患者如釋重負,可專心一意處理牙痛了。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(11/12/2014 於信報發表)