柏金遜病情下滑

柏金遜病情下滑

患有柏金遜症的李婆婆雖然年屆七十,看來卻很年輕。她擁有一半日本血統,皮膚份外白皙。她也很注重儀表,頭髮燙得甚為高雅。另外,她患的是柏金遜症,而不是「老人痴呆症」,所以,她只是手腳緩慢,但腦筋靈活,思路清晰,每次覆診都可跟我暢談一翻。

可是,李婆婆近來身體每況愈下,自覺力氣漸失,疲憊不堪,手腳活動又比以前緩慢,做甚麼也提不起勁,頭髮當然沒有再悉心打理。所有戶外地方都不想去,只有看醫生除外,因為她始終不能忽略自己健康。

她手腳活動變慢,反映她病情嚴重了。柏金遜症患者腦部逐漸減少「多巴安」產生, 就好像欠缺了潤滑劑一樣,使四肢變得僵硬。由於這個變化過程發生得很緩慢,患者大多不自知,但卻會漸漸覺得自己做樣樣事情都不如意,身體總是大不如前,又力不從心,卻又說不出所以然來。患者的肌肉僵硬,行動緩慢,做些簡單動作,起身走動,甚至出外逛逛也份外艱難,久而久之,甚麼動力也會消失,一切個人娛樂、運動 、消遣 、社交等等都提不起勁去參與, 意志被消磨,抑鬱症便隨之而起。

雖然我已在一個月前替她調較好柏金遜藥物的劑量,可惜,李婆婆的抑鬱症已被觸發,鬥志全失,每日只想留在家中,使她連每日步行這個最起碼的運動也沒有做。雙腿肌肉的大小有如逆水行舟,不進則退,缺少運動就自然會消瘦,行路便更乏力,更不願走動。

要打破惡性循環,需讓她理解以上病理,鼓勵她多做運動,重拾體魄,再處方少許抗抑鬱劑便成。李婆婆雖然年老,但一聽就明,她終於知道自己並非大限將至,原來只要堅強起來,每日付出一些汗水便能康復。

經我一番激勵,她馬上伸直腰背,緊握拳頭,滿有信心說她能做得到!

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2014年9月18日於信報發表)