眼矇可由腦疾引起

相信大部分人都以為視力模糊必定是眼睛有毛病,有誰會想到是大腦出問題 。就以阿玲的故事為例,她最近看不清,以為只是小事一宗而不加理會。有一天她不經意用毛巾蓋起右眼,才赫然發覺左眼看得很差,遂即往驗眼中心檢查, 想必是近視或散光之類問題引起。

專業視光師替她檢查後發現她左眼視力相當差,但詳細檢查結果又未能從她左眼找出問題所在。在進行視野(visual field)檢查時,視光師發現她的左眼只能看到右邊一半的視野,至於左邊一半,幾乎看不到。阿玲的不尋常症狀顯示她的視力問題並非出自眼球,可能是眼睛以後的視覺神經系統出問題,所以將她轉介過來作進一步檢查。

我發覺阿玲左眼根本看不到文字,只能勉強辨認出醫生舉起多少隻手指。她的視力雖然很差,但我同意她眼睛本身並沒有問題,我建議她必須接受磁力共振照腦,儘快找出視力模糊的原因方能對症下藥。出於經濟理由,阿玲猶疑了很久也未答應。我忍不住對她說:「我明白磁力共振的確有點貴,但價錢大概只跟一部新款智能手機相若。錢可以再搵,眼盲了便一世!」

聽罷後,阿玲即當機立斷去照腦。不出所料,照腦結果顯示一顆如栗子般大小的良性腫瘤出現於腦下垂體旁邊,並擠壓著視覺神經,阻擋視像訊號從眼睛傳達後腦視覺區,影像因此無法形成。手術治療可將腫瘤切除,以免視覺神經再受擠壓。

此個案最令人費解的地方是她為何這麼遲才求醫?如果你一隻眼忽然看不見,你定會立即發覺。可是腫瘤生長速度十分緩慢,阿玲的視力每日只差少許,轉變不明顯,直至幾近失明她才察覺問題嚴重。情況就如溫水煮蛙,放青蛙入滾水中,它會立即跳出。慢慢將水加熱,它會逐漸適應水温而不會跳出來,直到完全被煑熟為止。

原來疾病不必來勢洶洶才算可怕,無聲無息的重創,可更教人心寒!

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2014年4月24日於信報發表)