有口震的婆婆今天來覆診，甫坐下她便開心地表示頭暈減少許多，也沒有那麼焦慮。正當我鬆口氣之際，轉頭一望她身旁的兒子卻一臉緊張，並慌忙追問:「她口震還未停止，怎麼辦？」病人才是主角，明明病情已有好轉，但家人依然不滿意，這情況倒也常見。
婆婆其實患有多年頭暈、耳水不平，不斷看醫生也沒有幫助，唯有長期服用止暈藥舒緩。此外，她有點緊張，要靠鎮靜劑放鬆。不過，最困擾家人的，是她嘴巴不停郁動和震抖，他們很擔心這徵狀背後隱藏大病玄機，希望能及早處理，於是上月帶她來看個究竟。
我亦留意到婆婆自坐下後，嘴巴確實會不由自主地抖動。此外，她面容亦很緊張。我企圖詳細查詢她頭暈病徵，希望一步一步，有系統地整理出案情，再作綜合分析和診斷，可惜，限於婆婆的年紀，我所得資料有限，她的頭暈並沒有明顯原因可以解釋得到。雖然如此，憑我經驗，這類病人的頭暈本身並非這麼嚴重，但受限於低教育水平，往往未能有組織和有條理地表達自己病徵，加上她多數有焦慮症，更會將問題放大。
病因不清而頭暈持續，吃止暈藥舒緩病徵聊勝於無。可是原來吃得止暈藥太久，可引發後遺症，情況跟服用精神科藥物一樣，持續吃了數個月後，頭、頸、嘴巴等部位可能會不由自主地抽動（tardive dyskinesia），而這名婆婆患的是較冷門的震顫（tardive tremor）。這些後遺症發作了便很麻煩，往往易請難送，就算停止再服該藥也可能無法易轉。幸好不是所有患者都會因此而困擾，婆婆就是其中之一，她根本就不介意自己在震顫，她關心的從來只是她的頭暈。相反，他兒子因為感受不到她的頭暈，只看到她面容猛抽，對他來說，擔心的自然是他直接看見的。由此可見，病人和家人可以因為不同的觀點與角度而對病症有不同的訴求，於是我跟家人解釋婆婆的情況，使他放下心頭大石。
作者：盧文偉醫生 腦神經科專科醫生
（2014年3月13日於信報發表）
