中風疑雲

「醫生,你今次真是要再救婆婆一次了!」趙婆婆的女兒在電話的另一邊呼喊着。趙婆婆一年前中風,當時是因為心臟有血塊,衝上腦部度致堵塞血管。此後她一直服食「薄血丸」以預防再次中風的風險。

趙婆婆是次問題起因是傷風,導致胃口欠佳。數天後忽然囗齒不清,左邊手腳乏力,病徵跟上次中風徵狀相似。我馬上趕到醫院門診部見她,心中並盤算着倘若她今次也是中風,究竟是出血,抑或塞血管(缺血性中風)引起。她正在服食「薄血丸」,是藥量不足,度致血塊形成塞血管,還是藥量過大,促成腦出血等等⋯⋯

事發只有兩小時,我還要想想照腦的安排。電腦掃描較為適合捕捉剛出血的影像,過程快捷。相反,磁力共振捕捉急性缺血性中風的影像較佳,但需更多時間掃描。

以上都是我未見趙婆婆前腦海裏閃過的念頭。在診症室見到趙婆婆,發覺她神情呆滯,的確使人擔心她再次中風。與此同時,我記得趙婆婆患有糖尿病,需長期服用降血糖藥,於是馬上吩咐護士替她戳手指驗血糖,隨即發現她原來血糖過低!

大腦好像電腦的中央處理器,每日要處理大量「數據」和進行無數「運算」,每分每秒都需要攝取糖分以提供能量。血糖過低,會使大腦無法正常運作,情況就等如電腦的電源被拔掉而「hang機」,中風舊患處所引起的失調也會更明顯,容易令人以為又再次中風。

只要知道趙婆婆原來是血糖低,治療就易辦。我替她即時在靜脈注射高劑量萄葡糖水,不到一分鐘,她已回復清醒,反應敏捷,談笑風生,四肢活動自如。她根本沒有再中風,只是胃口差,進食少,糖尿藥又照服,血糖便下降至危險水平。及早發現,可以避免腦部受損。

趙婆婆既然不是再中風,就無需照腦,我之前的顧慮變得多餘。家人方面,他們本來擔心不已,眼見只打一針便令趙婆婆起死回生,當然歡天喜地,並當我作神醫扮。他們並不知道,處理血糖低,其實是實習醫生第一天上班就要學懂的知識呢!

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2014年3月27日於信報發表)