爆血管年輕化

爆血管年輕化?

星期日晚上到醫院看了一個中風新症,他只有五十歲,事業如日方中,事發在早上,他剛返到公司開門,突然感到頭暈、說話口齒不清、左手乏力,他見勢色不對,擔心自己中風,馬上入醫院檢查。磁力共振顯示位於他右腦的基底核有急性出血現象,証實他患上了出血性中風。我向他解釋他有些血管忽然爆裂而引致腦出血,名符其實的「爆血管」

,而出事的血管正負責供應血液予控制講話、手部活動的腦細胞,腦細胞抵不住片刻缺血狀態,所以在短短數十分鐘內壞死,病徵因此迅速爆發。

出血性中風的成因有有多種,包括腦內有腫瘤或畸形腦血管出血,但最常見的還是因為血壓高而引致腦血管破裂。要注意的是,破裂位置經常發生於一些「指定」地點,例如小腦、橋腦、或基底核等,主要原因是分布於那些部位的血管均處於長期受力位置,暴露於高血壓的衝擊而變得特別脆弱。因此當患者情緒高漲而血壓驟升時,這些腦血管可以突然爆破,使血液決堤而出。

這位病人最近工作忙碌,連夜加班,睡眠不足,血壓已經比平時升高了很多,再加上他出事那朝早上曾與樓下看更發生口角,血壓就此再攀升,最終導致「爆血管」。既然知道血壓高是今次肇事原因, 為免他的情況繼續惡化,穩定血壓至為重要,可是此時若用藥物降血壓,有機會因降得太低而弄巧反拙,令受損腦細胞未能補充所需血液。要穩定血壓,其實只需控制他的情緒便行,可惜他剛中風,心情緊張,我必須盡量安慰他以緩和他的不安。

事實上他口齒不清的情況只屬輕微,左手就算無力仍可手握電話和操作電腦鍵盤,雙腳也可行動自如,整體來說都只屬於輕微中風,我很有信心告訴他會很快復元,請他放心和保持鎮定,以免血壓上升。他是聰明人,一點就明,自我放寬心情,血壓亦明顯回落,往後康復自然變得順利!

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2013年12月12日於信報發表,原來題目為「五十歲爆血管」)