站立太久致頭暈

站立太久致頭暈

當紀律部隊的她需要長期輪班工作,所以有半年沒有覆診,今天特意前來告訴我,自從我建議她只返日班以後,她的頭暈便沒有再發作,不費一粒藥就醫好了,這也可算是不藥而癒。

這名病人頭暈了多年,看過不少醫生,做了無數檢查,包括驗血、照心、照腦,都查探不到病因。她發作時沒有天旋地轉,所以不算耳水不平,而止暈藥又完全幫不到忙。由於她家族內有多人患有情緒病,醫生因而懷疑她心理作祟,可是怎樣問都問不出所以然,於是將她轉介給我,以診斷她的暈眩是否和腦科有關。初次見她時我花了很長時間問症,但都徒勞無功,因為她不能具體表達頭暈感覺,亦不能說出在甚麼情況或甚麼時間下會頭暈,只能概括表示病發時通常感覺迷糊,由於資料不足,著實令人難以入手。頭暈可能何奇多,而且每個人對於頭暈的理解也不同,你感覺的那種頭暈與我的有差別。頭暈可由暈船浪起、吃了傷風藥後暈眩、起身太急或睡眠不足。既然每種暈的原因、徵狀都不一樣,所以必須細心分辨,才能對症下藥。

站立太久致頭暈我問了她一段時間,方才勉強發現一些線索 : 原來她早上起床時會感到較為頭暈,通宵班工作後情況更甚。另外,長期在工作崗位站立也令致她的頭暈發作。有次她通宵工作後覺得很頭暈,於是立即前來覆診。但見她面白如紙,我於是靈機一觸,吩咐她躺下然後再站立,她的頭暈登時加劇,站立時的血壓亦明顯下降。她當時的問題顯然是血壓低,使腦部供血量不足。至於她平常的頭暈源自於她長時間站立工作。人在正常站立狀態下,血液會因為地心吸力的緣故被扯到腳部去,當雙腿走動時又會帶動肌肉收縮,將血液擠回心臟,完成血液循環。紀律部隊工作要求她長時間站立,及必須保持伸直,不可以「週身郁」,肌肉長期靜止,令血液滯留雙腳,不能回流到腦部,自然會頭暈。再加上日夜巔倒的輪班工作使她身心疲累,令問題惡化,血壓更低,頭暈情況更甚,這種病在醫學上被稱為「姿勢性低血壓」。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2013年8月1日於信報發表)