電話診病

朋友急忙致電問症,事源她那二八年華的女兒在巴士暈倒並四肢抽搐。雖然很快便甦醒,但她身邊的朋友為謹慎起見,堅持將她送院治理。抽血化驗和腦掃描檢查結果全部正常,醫生也說問題不大可以出院。唯友人仍不放心,擔心她是否有癲癎病,所以致電查詢。

我跟她談了一會,弄清來龍去脈後,已能即時斷症。腦科醫生最善長問症,即是從病人口中套出關鍵病徵,並以此準確斷症,無需依賴其他輔助檢查。原來友人的女兒事發時剛剛完了月事,並在烈日當空下等了十分鐘巴士,上車一坐便即時暈倒。月經帶來失血,導致體內血液不足,再加上流汗,血壓自然下降。暴曬帶來的身體不適又可刺激迷走神經而減慢心跳。多個因素加起來,促使血壓驟降,致使血液流不上腦而產生頭暈。有些患者病發時因血壓急降,導致短暫腦缺氧,並引起四肢抽搐、失禁,情況尤如癲癎發作一樣。

事實上,真正癲癎症(現稱腦癎症)通常因為腦部曾經受損,不定時發放腦電波刺激腦部不同部位,影響神智,造成手腳抽搐。另外,有些病人於發作時會因閉氣而缺氧、面色發紫;短暫血壓低的患者會收縮皮膚表面血管,將血液引流到更重要的内臟,造成面色蒼白。癲癎症發作後,腦電波會亂竄,所以患者往往需要幾小時方可回復神智。

至於友人女兒的情況源於四肢無力,雙腳發軟而倒下。只要身體不再直立,血液便可迅速回流到腦部,從而化解危機。不過,很多時候,患者身邊的朋友或不相識的熱心市民都會幫忙扶著,恐怕其因跌倒而受傷。可是如果患者一直被扶著,便無機會躺下,血液便無法上腦,導致腦缺氧,繼而出現上述類似癲癎徵狀。所以只要明白病理, 盡快讓患者躺下,甚或抬高其雙腳,讓血液倒流回腦部,患者就會馬上甦醒。

經過電話討論,友人明白女兒所患只是小事便放心下來。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2013年7月25日於信報發表)