希拉里的腦血塊

據報導美國國務卿希拉里因腸胃病毒導致缺水昏迷,她失去知覺時,頭部受撞擊而導致腦震盪,跟進檢查時被發現腦內有血塊。

驟耳聽來,血塊是腦部受到撞擊後出血所致。但實情是,希拉里患上了「腦靜脈栓塞」的病症。磁力共震掃描顯示她腦內的血塊位處於她右耳後側、大腦和顱骨之間一條靜脈血管內。

血管可分為動脈和靜脈。動脈是從心臟運送血液到全身各個器官的血管 。靜脈則是令血液回流到心臟的血管。血液在動脈內流得快,在靜脈內流得慢。

腸胃炎可致上吐下瀉,身體嚴重流失水份,使血液變濃,血便自然流得慢,於是,血塊便容易在流得慢的靜脈中形成。

大腦靜脈栓塞在亞洲人中並不常見,希拉里是白種人,他們的靜脈通常較容易瘀塞,所以容易患上「腦靜脈栓塞」。其他導致「腦靜脈栓塞」成因有很多,如中耳炎、頭部外傷、長期臥床不動、脫水、懷孕期、惡性腫瘤和服用某些藥物等。

我曾經在半夜被急召到私家醫院為一名剛發生急性癲癇的女士診症,當時原因未明,我正在等候病人進行磁力共震掃描, 以便第一時間知道結果。她丈夫在旁焦急萬分,待看過結果後,我發現她腦內有不尋常的出血。這消息令他更緊張。

正當他心煩意亂之際,我想起「腦靜脈栓塞」的成因便向他問道:「你太太是不是在服食避孕丸?」他面色一沉答道:「沒有!」心裡似在暗罵:「在這危急關頭, 你竟問我兩公婆之間的事?」但是他想了想,續道:「她最近因為經痛,開始服食調經藥。」

破案頭緒一至,我馬上吩咐放射技師用「顯影劑」再照,以及加照「靜脈造影掃描」。真相大白,她跟希拉里一樣患上腦靜脈栓塞,而原因便是服食調經藥引致的。

而且我這位病人的情況較希拉里還要嚴重,她的靜脈血塊阻塞着血液回流到心臟,令腦壓上升,繼而出血。在旁的腦細胞因而受損,。而這也算是中風中的一種較不常見類型。當然不是人人服食調經藥都會引致腦靜脈栓塞,讀者不用過慮,有問題請立即請教醫生。

至於腦靜脈栓塞,它常以頭痛、癲癇、 視力模糊等不顯著症狀來表現,其中以頭痛為最常見的初期症狀。因為診斷上較困難,故容易延誤治療,造成嚴重的後遺症或甚至危及生命。

當時我用了抗凝血劑和抗癲癇藥治療,我這名病人對這些藥物反應良好,復原進度理想,並且可重過正常生活。

至於希拉里方面,她亦是接受抗凝血治療。如無意外,我相信她將會完全康復,或者四年後她會捲土重來,成為美國史上第一位女總統,世事難料。

作者:盧文偉醫生     腦神經科專科醫生

(2013年1月24日 於信報發表)