患有頭痛或其他腦神經問題,很多人即時便想到做「照腦」檢查,以為這樣便可找到答案。其實「照腦」有多種方法,效果不一,價錢不同,一些有輻射,一些無輻射。有些病情需要盡快掃描,有些情況卻可稍等一會,更有一些是根本不用照。那麼病人應該怎樣選擇、何時照、以及如何照呢?......

想了解更多,請閱讀以下文章:

照腦

「照腦」的抉擇

By 盧文偉醫生 04/02/2013

當病人因不同徵狀向腦科醫生求診時,醫生除了會作臨床問症外,亦可能會安排患者作腦部掃描測試。現時常用於「照腦」的技術,包括磁力共振(MRI)測試及電腦掃描(CT scan)等。兩類檢查模式應用於不同個案上,各有特點。

照腦非萬能

照腦非萬能

By 盧文偉醫生 02/05/2013

患有不尋常頭痛,除了見醫生外,有時需要進一步做腦掃描檢查,例如電腦掃描、磁力共振等。這些頭痛個案,照腦結果個個不同,但筆者發覺有三種情況,值得同讀者分享。

腦掃描萬能?

By 盧文偉醫生 09/05/2013

上文提到頭痛病人做照腦檢查會遇到不同結果:第一種情況 ,照腦檢查有助病人找出頭痛原因。第二種情況,病人有頭痛,但照腦結果一切正常 。今天講第三種情況,這種情況是照腦檢查發現了一些跟頭痛無關的問題,而這些意外發現往往給病人帶來不少麻煩和心理負擔,絕對不容忽視。

「照腦」的抉擇

電腦掃描利幣

By 盧文偉醫生 16/05/2013

患有頭痛或其他腦神經問題,很多人即時便想到做「照腦」檢查,以為這樣便可找到答案。其實「照腦」有多種方法,效果不一,價錢不同,一些有輻射,一些無輻射。有些病情需要盡快掃描,有些情況卻可稍等一會,更有一些是根本不用照。那麼病人應該怎樣選擇、何時照、以及如何照呢?

磁力共振的功效

By 盧文偉醫生 23/05/2013

上次談到電腦掃描,今天跟大家講磁力共振。顧名思義,磁力共振當然涉及磁力,它不用幅射,所以較為安全;得出來的影像,亦非常細緻,用於分析腦部複雜結構尤為適合。事實上,有不少情況是電腦掃描未能顯示的病情,透過磁力共振則一目了然地將有病組織呈現出來。

希拉里的腦血塊

By 盧文偉醫生 24/01/2013

據報導美國國務卿希拉里因腸胃病毒導致缺水昏迷,她失去知覺時,頭部受撞擊而導致腦震盪,跟進檢查時被發現腦內有血塊。

驟耳聽來,血塊是腦部受到撞擊後出血所致。但實情是,希拉里患上了「腦靜脈栓塞」的病症。

醫生的槌子

By 盧文偉醫生 21/02/2013

五歲的小病人在我診所內發現醫生用的槌子,好奇心俱使下,隨即拿起來把玩。我想許多病人都會對這件醫生的法寶有興趣,所以借本欄講解一下。

偏頭痛問症藝術

偏頭痛問症藝術

By 盧文偉醫生 02/03/2013

上文提及偏頭痛雖然常見卻難以診斷,當中一大原因為溝通問題。因為偏頭痛病徵在不同病人身上可有不同變化,容易造成斷症困難,所以醫生需盡力找出頭痛以外的其他病徵,來勾畫出整個病的輪廓以作綜合判斷。醫生若能問得越清楚仔細,就越能準確斷症。以下列出腦科醫生就偏頭痛的特徵常問問題,以供參考。

酒能亂性(上)

By 盧文偉醫生 11/07/2013

講起這個題目,不能不提我十多年前在公立醫院內科病房工作的遭遇。我記得病房當日十分嘈吵,原來接收了一位五十來歲的內地幹部。當時他的精神紊亂、情緒極度不穩,大叫大喊,雖然他被送上來時已經被急症室的同事五花大綁,但他仍然奮力舞動四肢。根據這位内地幹部的同事說,他與十多名同事於三天前抵港出席會議,從無精神病紀錄,抵港時精力充沛,神清氣爽,難以明白他因何神智大亂。

精神病是不會無緣無故爆發的,幹部的急性精神錯亂必另有原因

認知障礙「突襲」(血管型失智症)

By 盧文偉醫生 03/10/2013

當診所的病人一個接一個時,護士通常都善用間場時間遞上不同種類的文件或病人化驗報告給我看,雖然只有片刻,但也不能馬虎了事。好像今天翻閱的磁力共振報告,結果並不尋常,當然要打醒精神,並即時請病人及其家屬前來講解。

怕病而病

By 盧文偉醫生 07/11/2013

「預防勝於治療」、「病向淺中醫」等等都是我們耳熟能詳的規條,做得多便可能更健康,但凡事都要適可而止,過份防範、濫用這些法則,卻可製造麻煩,弄巧反拙。有一撮病人很受這套思想影響,很關注自己健康,情況嚴重時,會變成「健康焦慮症」,又或「疑病症」,即經常過度懷疑自己患上嚴重疾病,看了很多醫生和做了大量正常檢查,也未能消除疑慮。

缺鈣可致腦癎發作

By 盧文偉醫生 21/11/2013

診斷腦癎症殊不簡單,少點內科知識也不行。話說有名内地婦人專誠來港求診,希望我就如何治療她的腦癎症給予意見。她的腦癎症在半年內總共發作過兩次,每次都神智不清和四肢抽搐。磁力共振檢查顯示她的腦部有大範圍的不正常訊號,報告中指這可能是缺血性梗塞問題。腦電波檢查則顯示有腦癇發作的現象。醫生勸告她必須開始服用抗腦癎藥,否則後果不堪設想云云。

我開頭對她的病也是茫然沒有頭緒,上述病情似乎跟一般腦癎症一樣。不過,當我看到婦人的血液化驗報告後,事情就變得峰迴路轉。

第一次腦癎發作

By 盧文偉醫生 28/11/2013

一名年輕小職員,在工作休息期間坐在椅上小睡片刻,忽然四肢抽搐,牙關緊閉,眼向上反,神智不清。這情況並持續了五分鐘,之後便全身發軟,昏迷不醒,直至救護員將他送到醫院後才恢復知覺。

達文西密碼

By 盧文偉醫生 10/03/2014

最近有骨科同僚轉介了一名五十多歲男士來診治。這名病人雙腳乏力和走路困難已有半年。他有腰背痛,所以以為是腰骨問題,便諮詢骨科醫生。但見他彎腰靈活,不似有關節炎。骨科醫生安排了腰部磁力共振檢查,報告正常,於是將之轉介過來看看是否神經系統出現問題。

經檢查後,他的雙手正常,但兩腳僵硬無力,用槌子拷打膝頭時反應很大。腦神經科入門基礎課指出,如果四肢無力,問題可能出於頸椎,如只是雙腳無力,問題應位於腰椎或以下的神經系統。於是我拿他的磁力共振菲林再次仔細研究。表面上腰椎影象看似正常,但細看之下,脊髓末端有水腫跡象,再望清楚,暗叫一聲:「乖乖不得了!」只見脊髓周邊密怖了小黑點,情況非比尋常!

中風疑雲

By 盧文偉醫生 27/03/2014

「醫生,你今次真是要再救婆婆一次了!」趙婆婆的女兒在電話的另一邊呼喊着。趙婆婆一年前中風,當時是因為心臟有血塊,衝上腦部度致堵塞血管。此後她一直服食「薄血丸」以預防再次中風的風險。

踝管綜合症

踝管綜合症

By 盧文偉醫生 01/05/2014

腦神經科涉獵甚廣,凡是跟神經系統有關的疾病也屬於這科的範疇。人體四肢滿佈神經線,出問題時會引起痛症。所以,腦神經科醫生不只醫腦,有時也要醫治病人手腳的痛症。

阿明最近左腳腳掌痛,大腳趾有炙熱和刺痛感覺,走路或站立時會特別痛,他要一拐一拐地行方能減輕痛楚。

警鐘誤嗚

By 盧文偉醫生 11/06/2014

幾乎所有人都知道中風可引起嚴重後遺症,例如行動不便、吞嚥困難、語言障礙等。近年醫學界研發出「溶血劑」醫治「缺血性中風」。此療法能打通堵塞了的血管 ,但患者必須於黃金三小時內接受治療,時限一過,受影響的腦細胞便返魂乏術。所以,腦科醫生經常呼籲市民提高警惕,認識中風病徵,例如表達或說話時有困難丶面部表情不對稱丶手腳不能發力等,一旦出現症狀便需立即就醫,爭取善用那黃金三小時,避免延誤。

但太過在意中風可能也未必是好事。

間歇頭暈的檢查

By 盧文偉醫生 12/06/2014

醫學科技日新月異,掃描技術也一日千里。超聲波、電腦掃描磁力共振等等掃描工具均可以窺探人體內情況,影像解析度也愈來愈高,就算是複雜的腦神經系統也可照得一覽無遺。因此,不少人都有錯覺,以為有了這些掃描高科技,任何腦科問題都會無所遁形。

上星期本欄中提到一名婆婆時常頭暈,兼有昏厥現象,磁力共振發現她有腦中風跡象,因此家人一心帶她來求教有關中風事宜

面部生蛇

By 盧文偉醫生 28/08/2014

八十四歲的李婆婆因為頭部劇痛,躺在醫院病床叫喊哀鳴,以手按着右眼和額頭,猛烈搖晃身軀,痛不欲生,活像囚犯被虐一樣。

話說一星期前,她意外被硬物擊頭後開始頭痛,到醫院照過腦掃描,結果正常,沒有頭顱骨折,也沒有腦出血。但是婆婆病情沒有好轉,只有不斷頭痛,痛得連頭皮、額頭、眼眶也不准人觸碰到,止痛藥對她全無作為用。劇痛更使她食慾不振,撤夜難眠。

家人每日輪流探望,眼看着婆婆在病床呻吟哀號,都束手無策。就算再花錢照磁力共振也找不出新線索。

柏金遜症影響駕駛

腦癎可致車禍

By 盧文偉醫生 25/09/2014

黎生最近經歷了兩次車禍,死裡逃生,於是跟兒子一同上來求診。兒子一坐下便二話不說取出手機,並播放一段黎生在書房辦公的片段給我看,他看似在枱頭處理文件,實則是失去了意識;兒子一邊攝錄一邊叫喚他,他都毫無反應。他嘴巴不斷郁動,似在嘴嚼食物一樣。過程維持了五分鐘,黎生才回復清醒,並可回答問題,但他對剛發生過的事全不知情。

這些奇怪徵狀都是腦癎症發作的常見表現

站立才出現的頭痛

站立才出現的頭痛

By 盧文偉醫生 30/10/2014

頭痛成因有很多,我在此欄都提過不少常見類别,今次寫的個案就患上一種較特別的頭痛。

中風的檢查

中風的檢查

By 盧文偉醫生 15/01/2015

如果不幸中風,應當如何檢查呢?首先,中風是由血管問題產生,使局部腦組織壞死而形成,所以病徵都來得很急,大概是數分鐘至一小時內完成。有懷疑的話,便要盡快求醫,醫生需迅速決定病徵是否跟中風吻合,再作進一步檢查。

腦掃描是當中的必要檢查,通過掃描,我們能看透頭骨內發生了甚麼,我們能直接「看見」腦部的受損情況。

電腦掃描(CT scan)或磁力共振(MRI)皆可用作中風檢查之用,兩者各有長短

用聽筒診斷的頭痛

用聽筒診斷的頭痛

By 盧文偉醫生 12/01/2017

我每日看頭痛的新症,都總要想想每個個案有沒有需要做照腦檢查。

很多人以為多做照腦檢查必定有好處,但是,去做檢查也得花時間和金錢;若是照電腦掃描的話,更要承受輻射之風險。事實上,大部分患者的頭痛問題都是小事,照腦也不會找出甚麼不妥出來,可惜,照腦檢查又總會找出很多無關痛癢的意外發現,例如是良性瘤、不尋常之陰影等,製造不必要的麻煩和恐慌。所以,並非所有頭痛病人都要照腦,但有時候又會遇到些特別䅁例,非照不可。

香精油可致幻覺

香精油可致幻覺

By 盧文偉醫生 09/03/2017

「醫生,我最近經常看見很多奇怪光影,究竟是什麼原因?」

女秘書因為這個問題而受到困擾,眼科醫生說檢查一切正常,眼睛沒有問題,建議她看腦科醫生,看看是否腦癇症發作。

在我看她前,另一位醫生已經替她安排了磁力共振檢查,報告指出她腦部結構一切正常。

照腦

何時才要照腦?

By 盧文偉醫生 19/04/2017

今時今日醫學倡明,病人遇上身體不適,醫生很多時都會安排他們接受先進檢查。因此病人患有長期頭痛,照腦已經是「指定」動作。大部份病人都期望透過高科技將腦袋照得一清二楚,以為這樣問題便可解决。

撞傷後的頭暈

撞傷後的頭暈

By 盧文偉醫生 18/05/2017

頭暈這個病徴,雖然醫生們時常都會處理,卻又不是一個容易應付的病徵。一般人又往往以為照腦掃瞄,磁力共振等,問題就會迎刃而解。又或是服用止暈藥,自然就可藥到病除。

我在本欄再三強調問診的重要性,因為大部分病症的謎底都可以從病人口中問出來,又或者,答案根本就在病人口邊,只有醫生能否聽得出罷了。

以上道理看似簡單,執行起來往往困難重重,因為不是每位病人都懂得表達自己。昨天便看了一位81歲的舊病人,一年前中過風,康復得很好,一星期前卻因為一時不慎而摔倒,撞傷了頭部,頭皮也腫了一大塊。他到過急症室,照過電腦掃描,一切正常。

血管阻塞康復奇案

血管阻塞康復奇案

By 盧文偉醫生 15/06/2017

最近遇到一個奇䅁,一名80高齡的老婆婆,兩個月前歩入診所時,腳步輕浮,隨時有跌倒危機,但經過兩個月的簡單治療後,竟然可以在我診所的走廊𥚃奔跑!有這麼神奇的病例,當然要分享一下。

手痺真的可大可小

手痺真的可大可小

By 盧文偉醫生 10/08/2017

手痺是一個十分常見的病徵,患者通常都擔心自己腦部出現問題,尤其是中風,但這個顧慮實際上並不多見,而且…

兩邊腦細胞壞死

By 盧文偉醫生 30/08/2017

今次為大家介紹一下腦部的磁力共振影像,圖中白色部分便是由急性「缺血性中風」涉及的位置。 「缺血性中風…