情緒

人類的思想和情感皆源自大腦,當大腦生病而涉及情緒中心時,便可產生各種情緒反應;相反,就算本來只是單純患上如焦慮、抑鬱等情緒病,也可以令大腦混淆而產生一些身體不適;有些病人又會因爲身體不適而引發情緒反應。

因此,腦科疾病和情緒病的病徴和病理時常會出現互相重疊、纏夾不清的情況,醫生診症時往往摸不着頭腦,而病人求醫時自然會碰上一鼻子灰。

想了解更多,請閱讀以下文章:

診症時食零食?

08/08/2013

今天早上看症跟平日十分不同。病人甫入內,她丈夫便從袋中取出一罐蜜糖果仁讓我們三人一起分享。之後我還播放輕音樂,她則觀賞我飼養的熱帶魚和小蝦,我更讓她餵魚,最後她心滿意足地離去。

相信讀者對我這個診症安排感到十分奇怪,既沒有斷症,也沒有開藥,只是一起吃果仁。

猝死疑雲

19/09/2013

年輕的楊先生於一年前來求診,當時他發生一次暈倒後,身體有多處不適而恐怕自己患上中風。楊先生回憶事發時,他剛踢完足球坐下体息,期間飲了一枝凍水,之後站起身便立時感到頭暈,並全身發軟乏力,隊友們都懷疑他中暑居多。楊先生眼見自己被包圍着,腦海即時閃出馬拉松選手在比賽中猝死的畫面,感覺死神就在附近。與此同時,他覺得呼吸愈來愈急促,喉嚨有被箍緊的感覺,並且雙手麻痺。楊先生之後被送到急症室,醫生檢查後輕描淡寫地告訴他不用緊張,只是普通頭暈而已。

為何楊先生於運動後出現頭暈?

害怕頭暈

26/09/2013

很多人都因為頭暈看醫生,不說不知其實很多醫生都害怕診治這個病徵。甚麼才算頭暈,每個人的定義都不同,有人食感冒藥可致頭暈、不醒人事亦是頭暈。很多病人在不懂形容某病徵時,就會將頭暈當成百搭形容詞般套用,病人愈是表達能力有限,就愈含糊其詞,並認為醫生自會做檢查,安排照腦,然後處方特效止暈藥,便能藥到病除。其實若要破案關鍵在於何謂頭暈,弄不清楚便不能對症下藥。

搭完郵輪會頭暈

04/11/2013

還記得中學時老師曾經問過這個問題:「同學們,乘搭哪種交通工具去旅行最舒服?」 今時不同往日,以前我們很少機會去旅行,那像現今的學生般動輒去遊學團?所以很單純地以為去旅行當然是搭飛機,並且覺得飛機飛得快,必定很好玩,踴躍舉手回答,誰知道標準答案其實是坐郵輪。那時年紀小,百思不得其解,待長大後,坐過飛機和郵輪旅行方才明白箇中原因。

柏金遜病情下滑

柏金遜病情下滑

18/09/2014

患有柏金遜症的李婆婆雖然年屆七十,看來卻很年輕。她擁有一半日本血統,皮膚份外白皙。她也很注重儀表,頭髮燙得甚為高雅。另外,她患的是柏金遜症,而不是「老人痴呆症」,所以,她只是手腳緩慢,但腦筋靈活,思路清晰,每次覆診都可跟我暢談一翻。

可是,李婆婆近來身體每況愈下,自覺力氣漸失,疲憊不堪,手腳活動又比以前緩慢

警鐘誤嗚

11/06/2014

幾乎所有人都知道中風可引起嚴重後遺症,例如行動不便、吞嚥困難、語言障礙等。近年醫學界研發出「溶血劑」醫治「缺血性中風」。此療法能打通堵塞了的血管 ,但患者必須於黃金三小時內接受治療,時限一過,受影響的腦細胞便返魂乏術。所以,腦科醫生經常呼籲市民提高警惕,認識中風病徵,例如表達或說話時有困難丶面部表情不對稱丶手腳不能發力等,一旦出現症狀便需立即就醫,爭取善用那黃金三小時,避免延誤。

但太過在意中風可能也未必是好事。

長期頭痛與頭暈 (下)

03/07/2014

上星期講到容女士被頭痛和頭暈苦纏了二十年,看過無數醫生,做了多次檢查也找不出甚麼不妥,吃過很多藥也未能控制病情,只覺心灰意冷,時常擔心病發而愁困終日。

長期頭痛-頭暈

長期頭痛與頭暈 (上)

03/07/2014

容女士平日覆診總是愁容滿臉 ,病徵更是多籮籮 ,今天覆診時卻見她眉頭不再猛皺,更可展露笑容,輕鬆自若。

在醫院第一次見容女士時,她便訴說自己有二十年頭暈和頭痛,每次發作去看醫生,時常被當作感冒醫,但效果不彰,又經常翻發,伴隨著手麻、呼吸不暢順、行路不隱,失眠。

從減藥看性格

從減藥看性格

06/03/2014

有位患有失眠和頭痛的病人今天來覆診,她本身有焦慮症,經藥物和心理治療後,病情已明顯好轉,睡眠質素也大有改善,於是我鼓勵她逐步停服安眠藥。我了解她的緊張,並且不肯輕易減藥,試過減半粒不成,遂建議她以更保守方案進行: 由每晚吃一粒安眠藥減至每晚吃四份三粒。這個減幅輕微,對睡眠影響有限,理應順利,偏偏她覆診時就向我訴說減藥後不能入睡。

耳垢大件事

26/03/2014

昨天看了一位五十多歲的中年男士,由他太太陪伴到來。他說他感到右邊耳朵蔽塞,而旁邊的頭皮就有麻痺感覺。據我經驗,這不似是腦神經問題。

柏金遜症影響駕駛

柏金遜症影響駕駛

15/05/2014

患有柏金遜症的明叔今天覆診,進來時笑容滿面,神態自若,回想四個月前的他,簡直判若兩人。他是位五十七歲職業司機,一年前開始覺得身體情況大不如前,可是又不懂如何表達,只覺駕駛時有點力不從心,並擔心因此會影響乘客安全

冬天怕出汗

19/12/2013

等足一年,秋冬時分終於到了,這時天朗氣清,陽光送暖,最適宜戶外活動,就算運動過後,汗水也很快蒸發,我會趁機鼓勵病人在這個季節多做運動,如遠足、行山等,讓那班怕熱,不好動的病人沒有藉口推搪。昨天我勸一位沒精打采的婆婆趁天氣宜人多出戶外呼吸新鮮空氣,做做運動,誰知她竟跟我說最怕出汗,還即時在我面前冒汗,我診所開了冷氣,所以絕非因為房間太熱引起,恐怕另有玄機。

全身跳動之謎

05/01/2017

神色慌張的她,一坐下來便訴説最近肚子跳動,全身都有跳動,甚至連鼻樑也在跳動。鼻樑也會跳,當真古怪,不過腦神經科的病例無奇不有,必須認真處理每個個案。

事緣她兩個月前接受過按摩治療,背部被按過一輪,之後便發覺肚子跳動。她不明所以,只是很害怕,因為她曾經患有心律之毛病,容易突然心跳得很快而難以制止,她想到兩者是有關聯的,所以為此特別擔心。

柏金遜-睡眠障礙

柏金遜之睡眠障礙

05/05/2016

柏金遜症會令病人腦部退化,除了引起手震等的「運動障礙」,也會因為睡眠區域受損而令病人不能安寢。

失眠是其中一項較易理解的病徴,病人會難以入睡,原因可能是柏金遜藥效在晚上減退,出現肌肉痛楚和僵硬,令病人難以在床上轉身而引起失眠。柏金遜症可引起「膀胱過度活躍症」而導致尿頻和夜尿,嚴重影響睡眠質素。另外,也有些時候是由柏金遜症藥物引起,例如selegiline會產生興奮作用,夜間服用可引起失眠,所以只適合在早上服用。

柏金遜症病人易患情緖病

柏金遜症病人易患情緖病

21/04/2016

有很多人以為柏金遜症最影響患者的是身體活動方面的問題,其實患者的情緖和精神問題可以更為惱人。

如何處理腦退化之暴躁

腦退化症情緒問題的藥物治療

22/10/2015

腦退化症或認知障礙症的患者除了記憶力衰退之外,很多時候也會出現情緒問題,令照顧者飽受壓力。

常見的情緒問題包括抑鬱和焦慮,抑鬱的症狀包括長期心情低落、煩躁、提不起勁、不再享受自己一向喜歡做的事、不想與他人接觸、自怨自艾、自責、甚至有自殺念頭。

柏金遜症與腳痛

柏金遜症與腳痛

01/06/2017

50歲的Shirley証實患上了柏金遜症,終日鬱鬱寡歡。服了藥後,情況雖有好轉,但始終未完全改善所有症狀。Shirley性格內向,做事欠積極,有很多負面思想,自從柏金遜症令她行動緩慢之後,便出現很多抑鬱症狀。

柏金遜症患者很容易同時患上抑鬱症,他們很需要情緒上和精神上的扶持,有需要時更需要抗抑鬱藥幫助。可惜Shirley抗拒服藥,令她心情一直欠佳,上班時工作怠慢,工餘時也不願意做運動以強化身體。

Shirley更不想看醫生覆診,只肯繼續配藥,因為她怕醫生又吩附她加大藥物劑量。採取鴕鳥政策的她,情況每況愈下,行路一拐一拐,腳掌和腳趾更開始疼痛起來。

放假頭暈

放假頭暈

23/03/2017

有位四十歲土木工程師來看面痛和頭暈。由於他指出面痛的位置,正是耳朵前之部位,我很快便判斷那是由牙骹關節發炎所引發,這個情況十分普遍,資料方面非常簡單,安慰了幾句,他已經放心了。

不過,其實他最擔心的卻是頭暈。作為腦神經科醫生,我每日都要處理大量頭暈個案,應該很快便能夠確定他頭暈的原因。可惜,他完全不懂得表達自己的病徴,只懂得說有一種虛無感覺,雙腳走路時好像很不實在,整個人都有些飄浮感。我聽罷便只有一頭霧水,我唯有努力再問下去,他說這個情況只會在走路時才發生,躺在床上或坐著時都不會出現。不過,我見他的步姿完全正常,沒有搖擺不定,跟他的頭暈並不很吻合。

長期失眠

09/11/2017

霍女士長期失眠,看過很多醫生,又吃過不少安眠藥,都未有進展。她說不出失眠的原因,家庭、婚姻、財務狀況一切正常,但只每晚都睡不著,加上食慾不振。她為了失眠的問題而大受困擾,做甚麼都提不起勁,不想出街,不想煑食,越來越依賴家人照顧,與此同時,卻又怪責自己,拖累家人,要子女照顧她,又要花錢帶她四處看醫生。